第三章水、电解质代谢紊乱（钾）.ppt

文档介绍：蚌埠医学院病理生理学教研室
水、电解质代谢紊乱
之二
钾代谢紊乱
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一、正常钾代谢




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㈠含钾量:
50~55mmol/kg
㈡钾分布:
细胞内 90 ﹪
骨 ﹪
跨细胞液 1 ﹪
细胞外液 ﹪
㈢钾浓度
细胞内液 140~160mmol/L
细胞外液 ±
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㈠摄入
人体钾的来源主要是食物
每日摄钾量:50~200mmol
(超过细胞外液的总钾量)
机体有完善的排钾机制
㈡排出
排钾途径有肾脏、消化道、皮肤
最低排钾量:>10mmol
(为细胞外液总钾量的1/4)
应保证钾的足量摄入
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㈠意义:
血浆钾浓度与静息电位及许多重要生命功能密切相关
㈡基本机制:依靠细胞内外钾离子的转移实现
泵-漏机制(pump-leak mechanism)
K+
Na+
泵
漏
Na+-K+-ATP酶
各种K+通道
K+
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K+
K+
泵
漏
⑷酸中毒
⑸细胞胞外液渗透压↑
⑹反复肌肉收缩
⑴胰岛素
⑵儿茶酚胺(β)
⑶细胞外〔K+〕↑

㈢影响跨细胞转移的因素
Na+
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㈠意义:
主要通过远曲小管和集合管对K+的排泌和重吸收
㈡基本机制
⑴远曲小管和集合管的排泌作用
K+
K+
Na+-K+-ATP酶
主细胞
基膜面
腔膜面
血管
血液
小管
间液
各种K+通道
Na +
K+
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㈡基本机制
⑵集合管对K+的重吸收作用
闰细胞
H+-K+-ATP酶
(质子泵)
H+
K+
基膜面
小管
间液
腔膜面
血管
血液
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㈢影响远曲小管和集合管排钾调节的因素

⑴醛固酮
⑵细胞外液〔K+〕↑
⑶原尿流速↑
⑷酸碱平衡状态
〔H+〕↑
抑制Na+-K+泵
〔H+〕↓
Na+-K+泵活性↑
主细胞
Na+
K+
K+
原尿
基膜面
小管
间液
腔膜面
血管
〔K+〕↑
血液
K+
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水、电解质代谢紊乱
钾的正常代谢完
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