文档介绍：自体输血
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贮存式自体输血
职责
经治医师
负责动员,并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点,征得患者或其亲属签名同意;同时负责输血过程的医疗监护。
输血科(血库)技术人员
负责采血、贮血和发血。
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贮存式自体输血
适应证
患者身体一般情况好, Hb>110g/L,Hct>,均适合贮存式自体输血。常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。
稀有血型或曾经配血困难者。
曾有严重输血不良反应病史者。
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贮存式自体输血
禁忌证
Hb<100g/L的患者。
并发细菌感染者。
严重主动脉狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。
有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者。
有活动性癫病病史者。
贫血、出血或血压偏低者。
肝肾功能不良者。
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贮存式自体输血
操作步骤
采血前的准备
经治医师填写《贮存式自体输血申请表》,并由患者或其亲属签名同意。
医师给患者作详细的体格检查及作必要的化验检查。采血前24h不得饮含有酒精的饮料,采血前一天晚8时起至采血前不吃油腻食物。
铁剂的补充:在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸。铁剂从第一次采血前1周开始,有条件的还可应用重组人红细胞生成素。
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贮存式自体输血
采血时间和频次
采血方案由输血科(血库)技术人员与经治医师根据术前时间长短、术中预计失血量共同商定。
一般为每周或隔周采血1次,每次采血1~2U(200ml全血为1U),采血可持续到手术前3d,两次采血间隔不应少于3d。
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贮存式自体输血
采血方法
采集血液应严格按照《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范(试行)》及《消毒技术规范》进行操作以确保患者的安全。
只要患者每次采血前Hb>110g/L,Hct>。
对体重轻或儿童采血量不宜过多,通常不超过血容量的10%~15%。对体重低于50kg的患者,,少采血4ml,抗凝剂的量也按比例减少。
采集血液时,必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自体输血用”字样。
贮存方法:同异体血,但贮存自体血必须有专用冰箱且有明显标识,.
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贮存式自体输血
取血与回输
回输时,由医护人员凭取血凭证到输血科(血库)取血,双方认真核对患者与血袋上的信息,二者必须完全一致并签名确认。
输血时由经治医师负责输血过程的医疗监护。
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贮存式自体输血
不良反应
采血时可能发生的不良反应:
采血过程中可能出现血管迷走神经反应。此反应多因紧张所致,将患者置于头低仰卧位或用芳香氨脂类吸入治疗,也可给患者喝温糖水,经对症处理一般可以很快恢复。
需要指出的是,血管迷走神经反应可以诱发低血压和心动过缓,故在采血时若患者感觉不适,要及时给予测血压和心率,并及时处理。
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贮存式自体输血
不良反应
回输时可能发生的不良反应:
溶血反应:多见于回输已解冻的冰冻红细胞,由于解冻时脱甘油不彻底所致。
循环超负荷:多因回输血液的速度过快所致,比较少见。
其他:细菌污染血袋导致菌血症的危险仍然存在。输错血的可能性虽极少,但确有可能。
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