文档介绍：桡骨远端骨折治疗进展吴伟曾文钟喜红(成都市核工业四一六医院骨科成都市二环路北 4段4号610051 ) [摘要]: 桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,以老年患者居,传统的治疗理念以保守治疗为主,认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。近年来随着医疗水平的发展,对桡骨远端骨折骨折的治疗认识不断提高。本文将近年来对于桡骨远端骨折骨折的分类、治疗及尚存在的些问题做一综述。[ 关键词]:桡骨远端骨折,治疗进展桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的 17 %;桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的 5%,占桡骨远端骨折的 25%。正因为桡骨远端骨折的常见性、骨折形态的多样性,以及腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一,治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手的功能;所以良好的复位才能获得腕关节更好的功能,也是治疗的关键。一. 病因和分类骨质疏松症患者桡骨远端骨折发生率高,多累及桡骨远端关节面[1]。骨质疏松是老年人的多发病和常见病,桡骨远端骨折与骨质疏松有关,加之老年人常伴有视力减退、神经肌肉功能障碍等易发生跌倒的因素,其发生率更为增加。骨质疏松性骨折发生率很高,美国每年超过 150 万, 75%为低能量损伤,桡骨远端骨折每年为 25万,年龄 50岁以上 50%的女性及 18%的男性将发生骨质疏松性骨折[2]。正因为桡骨远端骨折的常见性以及骨折形态的多样性,因而重于不同方面,桡骨远端骨折形成了多种分类方法。 1以人名命名的骨折骨折早在 1814 年Abraham Colles 在经过一系列临床和病理的研究后首先发表了关于桡骨远端骨折的阐述,这就是我们沿用至今的 Colles 骨折这个术语的由来。Colles 首先描述是指发生于桡骨下端 1、5英寸() 以内背侧移位骨折,现在认为 Colles 骨折包括了远骨折块向背侧移位并旋后、掌侧成角、背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。骨折 1847 年Smith 首先描述,又称反 Colles 骨折,一般分为 3型: I: 骨折线为横行,自背侧通向掌侧,未波及关节面,远折端连同腕骨向掌侧移位; I:骨折线为斜形,自背侧远端至掌侧近端,远折端连同腕骨向掌侧移位; llI : 骨折线进入桡腕关节,相当于 Barton 骨折的Ⅱ型。 1、3Barton 骨折 1938 年Barton 首先描述,指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位,一般分为 2型:背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。此外还有 Chauffeur S 骨折(“回火”骨折),1910Chauffeur 首先描述,及 Rutherford 骨折、 Cotton 骨折1891 年Rutherford 和1900 年Cotton 分别对此进行描述。目前临床及文献中多以Colles 、Smith 及Barton 对骨折进行分类。虽然此类明名对临床治疗有一定指导作用,但由于桡骨远端骨折的复杂性和多样性,往往因此类命名不全面而造成诊断、治疗和预后评价上的混乱。 2Older 等分类 1965 年, Older 等[3]基于骨折移位、背侧成角、桡骨远端缩短和干骺端骨皮质粉碎的程度,将骨折分为 4种类型:I型:无移位的骨折;II型:轻度移位和粉碎的骨折;llI 型:背侧粉碎和移位的骨折