文档介绍：关于神经症和癔症患者的护理
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神经症临床特点
神经症患者的护理
主要内容
二
一
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神经症旧称神经官能症，是一组轻性精神障碍的总称。
CCMD-3将神经症分为：
恐惧症
焦虑症
强迫症
躯体形式障碍
神经衰弱
其他或待分类的神经症
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神经症概念的变迁
神经症这一术语是苏格兰医生 William Cullen（1710-1790）于1769年首先提出，当时泛指神经系统疾病，包括功能性障碍和器质性疾病。
19世纪，随着临床神经病学的发展，神经系统多种器质性疾病陆续从神经症里分离出去，神经症的概念从泛指神经系统的疾病变成了神经系统的功能性疾病，并最后达成共识：神经症是一种精神障碍。
作为一组人为合并起来的精神障碍，各类神经症的病因、发病机制、临床特点、治疗预后都不尽相同，各国的诊断分类也把它时分时和，这是神经症与其他有着相对稳定名称的精神疾病的不同之处。
20世纪80年代美国等已基本不再使用神经症这一诊断，而用焦虑障碍、躯体形式障碍和解离（转换）性障碍等取代。我国精神障碍诊断分类（CCMD-Ⅲ）中仍保留该诊断分类。
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神经症的共同特征
起病常与心理社会因素有关
病前多有一定的素质和人格基础
症状没有明确的器质性病变为基础
自知力大都良好，有现实检验能力
一般无明显或持续的精神病性症状
社会功能相对完好
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神经症的临床特点
焦虑症
恐惧症
强迫症
躯体形式障碍
4
1
2
3
神经衰弱
分离（转换）性障碍
5
6
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焦虑症
焦虑症（anxiety）原称焦虑性神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症状。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。
广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）
惊恐障碍（panicdisorder）
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焦虑症-常见类型
广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）
缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征
具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现
惊恐障碍（panic disorder）
发作不可预测性及突发性
反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧
常起病急骤，终止也迅速
发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发
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焦虑症-病因及发病机制
遗传因素
患者近亲的患病率为15%，显著高于一般居民的5%，
在不同环境中成长的单卵双生子人格特征和神经症症状的一致性很高。
单卵双生子的同病率（5%）%。
神经生化因素
乳酸学说
神经递质学说：肾上腺素能系统、多巴***能系统、五羟色***能系统、γ-氨基丁酸等神经递质系统
心理因素
条件反射
过度的内心冲突对自身危胁的结果可以导致焦虑症的发生。
以动物实验为例：如果按压踏板会引起一次电击，则按压踏板会成为电击前的一种条件刺激，而这种条件刺激可引起动物产生焦虑的条件反射，这种条件反射导致动物回避按压踏板，避免电击。回避行为的成功，使动物回避行为得以强化，从而使焦虑水平降低。
心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑
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焦虑症-流行病学
我国普通人群的神经症流行病学调查：1982年12地区
各类神经症患病率(%)
占全部神经症比例
城市患病率
乡村患病率
女性
男
总患病率
焦虑症
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