文档介绍：门诊抗菌药物不合理处方分析摘要: 目的了解我院门诊抗菌药物不合理使用情况, 促进抗菌药物合用应用。方法采用回顾性调查方法, 随机抽取我院 2014 年度门诊处方 32563 张, 对使用抗菌药物情况进行系统分析。结果在随机抽取的 3256 3 张处方中,有 7522 张处方使用了抗菌药物, 使用率为 % , 不合理抗菌药物处方为 608 张, 不合理率为 % , 主要表现在给药方案不合理、超规定剂量开具处方,无指征用药等方面。结论我院门诊抗菌药物使用存在一定的不合理现象, 药学人员应结合临床、认真审核处方, 使临床抗菌药物的使用更趋安全、有效、经济,更好的为患者服务。关键词:门诊;处方;抗菌药物;不合理应用抗菌药物是目前临床上使用最为广泛的一类药物[1-2] ,其合理使用对防治各种感染性疾病具有重要作用, 为认真贯彻落实《卫生部办公厅做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》,促进抗菌药物的合理使用,现对我院 2014 年度门诊抗菌药物处方进行分析统计,为临床合理使用抗菌药物提供参考。 1 资料与方法随机抽取我院 2014 年度门诊处方 32563 张, 根据药品说明书、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和公开发表的国内外文献及出版的书籍,对抗菌药物处方的用量、用法、配伍、选择等情况进行统计分析。 2 结果随机抽取的 32563 张处方中,抗菌药物处方有 7522 张,占处方总数的 % 。不合理抗菌药物处方为 608 张, 占抗菌药物处方的 % 。不合理用药具体情况,见表 1。 3 讨论临床上抗菌药物使用不合理, 不但影响治疗效果, 而且会引起严重的不良反应,并导致细菌耐药性的产生。我院门诊抗菌药物的使用率为 % ,高于卫生部规定的门诊抗菌药物处方不得超过 20% 的规定[3] 。因此,需严格掌握抗菌药物的适应症。给药方案不合理大多数的β内酰***类抗菌药物其半衰期较短,属时间依赖型抗菌药物, 其杀菌效果主要取决于血药浓度高于所针对细菌的最低抑菌浓度的时间[4] , 因此此类药物一般应 2~4次/d 给药, 本次处方分析中, 头孢西丁钠等半衰期短的β内酰***类抗菌药物大多数为 1次/d给药,这种给药方案不仅不能杀灭病原微生物,反而可导致耐药菌的出现。联合用药不合理阿奇霉素与克林霉素作用机制相似,都作用于细菌细胞核糖体 50S 亚单位, 阻碍细胞核蛋白质的合成。由于二者作用部位相同, 可产生拮抗作用, 应避免联用。双歧杆菌四联活菌属于微生态制剂, 主要用于治疗因肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻、消化不良等。因抗菌药物可灭活其中的有益菌, 降低其疗效, 故不宜联合应用, 两药应间隔 2h 以上,以利于微生态制剂发挥疗效[5] 。超规定剂量开具处方《处方管理办法》规定处方一般不得超过 7d 用量, 对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长, 但医生应当注明理由。本次处方分析中, 超规定剂量开具的处方较多, 抗菌药物的过量使用不仅增加了患者的经济负担, 而且可导致不良反应、细菌耐药和二重感染的发生。无指征用药或用药指征不明确抗菌药物主要作用于各种病原微生物所导致的感染, 对非感染性疾病原则上不使用抗菌药物。非