文档介绍：第二十六章内分泌病人(bìngrén)的麻醉
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掌握：内分泌病人的麻醉处理要点
熟悉：内分泌病人围术期特殊并发症的治疗
了解：内分泌病人的麻醉前评估、术前准备(zhǔnbèi)和麻醉选择
目的(mùdì)与要求
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下丘脑-垂体(chuítǐ)-甲状腺
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第一节甲状腺功能(gōngnéng)亢进手术的麻醉
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一、甲亢的病因学
按发病率高低分类：突眼性甲状腺肿（Graves病）、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、毒性腺瘤、妊娠和分泌甲状腺激素的卵巢肿瘤等
原因多与免疫调节异常，产生针对自身甲状腺的异常抗体(kàngtǐ)-TRAb。TRAb与甲状腺细胞膜上的TSH 受体结合，激化腺苷环化酶活性，导致甲状腺滤泡增生，合成并分泌更多的甲状腺素而发病
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二、临床(lín chuánɡ)特征
临床表现：年轻女性多见，可出现代谢和交感神经兴奋性增高表现，如情绪激动、多虑、失眠、手颤、多食、体重减轻、常有腹泻。畏热、多汗、心率(xīn lǜ)增快，心脏可受累，病情加重时，出现房颤及心衰。
甲状腺呈弥漫性肿大，质软，可随吞咽上下移动，通常不压迫气管。甲状腺上可触及细颤，听诊可闻杂音。突眼的程度与甲亢的严重程度无明显关系。妇女可有月经不调，男性可有阳痿及脱发等。
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实验室检查(jiǎnchá)
血清总T4 >11μg%，或血清总T3 > 200ng%。血清FT3 和FT4也均高于正常值上限（ T3正常值：~，T4正常值：±)。
基础代谢率增高：轻度甲亢在+20～30％，中度在+30～60％，重  度在+60％以上。；甲状腺吸131碘测定：24h >50% (正常  为30～40％)，且摄碘高峰(gāofēng)前移。TSH正常或降低。
FT3 和FT4的诊断价值高于血清总T4 、 T3。
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