文档介绍：产程的观察与护理
产房雷亚梅
据研究表明[1],分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、文化背景、知识水平、社会条件和环境有关。另据研究报道[2,3],孕产妇负性情绪焦虑普遍存在,但焦虑一般为短暂性的可由适当刺激出现或转移。由于生活水平的提高,巨大儿发生率也明显上升[4],而目前尚无公认的最佳方案[5],且巨大儿经***分娩可能出现难产及母婴损伤,特别是肩难产引发的臂丛神经损伤已成为产科医疗纠纷的主要原因[6]。对预测的巨大儿实施选择性剖宫产并不能减低母儿并发症的发生率[7,8]。所以产妇在生产过程的产程观察就显得十分重要,必须予以特别重视;同时它也是产科临床护理工作中的重要内容,严密观察产程,做好产程护理,是产妇顺利分娩和母婴安康的重要保证。现就产程观察与护理结合文献综述如下。
产科护理的特点 “特殊性”:护理对象都是女性,而且涉及女性不同孕期有着不同的心理和生理的变化,容易出现害羞、焦虑、紧张、情绪不稳定、忧郁等心理问题,这些问题在护理工作中应当高度重视,同时工作中还会遇到许多涉及个人隐私的问题,护理人员应特别注意给予保护。
“兼顾性”:在产科护理工作中,护理对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿,这两者在生理与病理变化上既相互独立也相互影响,作为产科护理工作者在考虑护理问题与护理措施时,既要保护孕、产妇健康、安全,也要保障胎儿在宫内的正常发育以及新生儿的健康,两者一样重要而且息息相关。 “家庭性”:近年来,产科护理越来越提倡“以家庭为中心”。妊娠、分娩已不仅仅是孕产妇的个人行为,而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为,在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持,鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程,以促进产后新家族的建立与和谐发展。
分娩定义
妊娠满28周(196日)及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至母体全部娩出的过程,称为分娩。
产前的护理 ,安排床位,办理各种手续。 ,介绍产房环境、产房制度、待产室及产房的设备,浴厕位置,介绍主治医师,责任护师,请患者及家属详细阅读入院须知并签字,并做好健康宣教,向孕妇讲解有关分娩的相关知识、卫生知识和营养指导,母乳喂养知识等。 ,核对姓名、年龄、孕次、产次、末次月经和预产期。
、胎心率、胎产式、胎方位、胎膜的完整性、羊水的性质、胎先露部的下降程度、子宫颈管扩张、***流血量、会阴情况、子宫收缩力、子宫高度、骨盆大小、乳房、皮肤、身高、体重等。、尿、大便常规的检查,给予氧气吸入30分钟,每日2次,指导孕妇左侧卧位,自数胎动3次/日,并记录在待产记录单上,每小时小于3次或12小时小于20次应报告医生,常规胎心监护检查,及时评估胎儿的情况。
、脉搏、呼吸、血压1次,严密观察宫缩情况及每2小时听一次胎心并记录,如果确诊临产,应***指诊,宫口开大于1cm,将孕妇送入待产室待产。。①胎位异常、胎心异常、头盆不称、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠、流产超过2次,不良生育史、疤痕子宫史者。②有内科合并症,可对分娩有影响,如心脏病、贫血、肾病、妊娠合并肝炎、糖尿病、胆汁淤积症等。③产前出血及产后出血高危因素者。④妊娠高血压疾病。⑤胎先露未入盆、胎膜早破、羊水混浊二度以上、骨盆异常。⑥过期妊娠、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、早产。⑦孕妇有特殊主诉者、体温、脉搏、呼吸、血压异常者。
临产标志
规律宫缩逐渐增强≥30”/5’-6’
伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降
分娩四要素
产力
产道
胎儿
精神心理因素