文档介绍：人民医院
输血病历管理奖罚规定
.病案首页中 ABO 血型、 Rh(D) 血型、血液制品种类、用量等
信息，一项未填写罚 5 元；输血病历未填写血型罚 10 元，血型书写错误罚 10 元，其他缺项罚 5 元 / 项。
二. 病程记录标准：
?入院病历既往史中有关于输血史的描述。应说明输血次数、血
型、最后一次输血时间、品种、有无输血反应等。
?病程记录中要有明确的输血适应症（即输血前评估，应有实验
室检测指标和患者体征描述），血型、血液制品种类、数量，输
血过程有无反应，输血反应处置措施，（输血反应反馈表报输血
科），输血过程中至少观察二次，并有记录。
?输血后 24 小时内完成输血效果评价记录，如实验室检测指标改变、体征变化、有无继续输血的必要等。
?术前备血者，应在术前小结中详细描述输血原因（输血适应症和实验室检测指标）、品种、用量等。
?术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述血型、失血量、输血品种、输血量、有无输血反应、
三者描述的失血量和输血量应一致等情况。
检查缺陷内容：
?已输血或使用血制品当天无记录罚
?有输血不良反应未及时填报反馈表者罚

20 元 / 次
10 元/ 次
?记录有缺陷（血制品名称、数量不一致等）罚

5 元 / 次
?未按规定时间完成输血后评估罚

5 元 / 次
?术中用血者，术后首程、护理记录、手术记录、麻醉记录输血量与出血量不一致罚 5 元 / 次
三、输血申请
?严格执行输血申请分级管理制度和输血申请审核制度，输血申
请单按制度规定必须由上级医师核准签名；
?术前大量备血（超过 1600ml ）须履行报批手续；紧急大量用
血（ 24 小时内超过 1600ml ）者，必须在 48 小时内履行报批手
续
?输血申请单字迹清晰、内容齐全，用血时间明确，申请血液制
品名称准确
检查缺陷内容：
10 元/ 次
无上级医师签名罚
?
10 元 / 次
未按规定时间执行罚
?
?在输血申请单 (记录单 )中模仿他人或替他人签名罚
20 元（乙
级病历）
?字迹潦草难以辨认，无法辨认罚
5 元 / 处

?（报告）单要逐项填写，不得漏项，字迹清楚。
?、血型、肝功、肝炎六项、 HIV 抗体、梅毒抗体 ,HCV 抗体检查化验结果（急症患者输血前抽取血液备
查）。择期手术或输血浆前需加做凝血常规。
输血病历书写检查标准
?：血清常规报告时间和标本采集时间晚于输血时间，如何处理：为避免引起纠纷，在抽取血标本时应
在输血治疗知情同意书上标注 “急查，结果未回 ”字样，并让患者或家属签名。
?检查缺陷内容 :
?缺输血前相关检查结果或输血前检