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急性心肌梗塞演练方
案
急性心肌梗塞演练方案
第一阶段：
1、主诊医师问患者：
(1) a、你叫什么名字？答：罗建强
b、多大年龄？答:50岁
c、怎么不舒服？答：心前区疼痛、胸闷半天。
&有无家属陪同？答：无，自己一人来医院就诊。
(2)进行简单生命体征评估：面色苍白，大汗，神志清，瞳孔正常，心率113次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg. 2、主诊医师下医嘱：
a、吸氧。
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b、建立静脉通路，NS液体30ml，***甘油10mg , ，微量泵泵入。
c、心电监护。
d、叫护士测快速血糖。主诊医师向护士询问生命体征。
e、报告总值班，开放绿色通道(总值班到后简要介绍病情：患者急性胸痛入院，病情较重，且无家属陪同，需开放绿色通道。)。
f、进行病情知情授权(罗某，根据规定，关于你的病情、治疗措施以及进行的有关检查操作，我们都会跟你讲明，你有知情选择权，你现在考虑是自己决定，还是授权与家属。哦，你
决定授权与家属，那么请在这里签上你自己的名字，并在授权书上写上被授权家属的名字。）（知情谈话1）
g、主诊医师叫谈话医师跟患者家属谈授权细则（知情谈话 2）。
3、立即心电图医师急诊行床边心电图检查。
4、主诊医师详细询问发病经过、疼痛特点、持续时间、有无用药及用药效果、既往有无类似发作史、发作时曾作何处理、有无详细进行追踪检查或确诊检查，有无消化性溃疡及胃肠道出血史，有无药物食物过敏史，有无肝肾疾病史，有无高血压、糖尿病等疾病史。
5、我是急诊科医师，现在给你做体格检查，请你配合。主诊医师讲：保护病人隐私。主诊医师进行常规检查,重点突出。体检中如果主考官突然提出停电指令，主诊医师（下医嘱呼叫电工进行抢修或者更换仪器）自己不受影响，继续体格检查，途中心电图医师到位先做心电图，（心电图□头报告：
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V1V2V3ST弓背向上抬高）。继续体格检查，检查完毕后报告主考官体检完毕。
6、主诊医师下医嘱：
a、初步诊断：1、ACS （急性心肌梗赛）,2、身脂血症。
b、姚医生,开辅助检查化验单：血常规+CRP、血尿淀粉酶，心肌酶谱、胸部CT、腹部及心脏B超、急诊查肝肾功电解质+血糖、动脉血气分析、凝血全套、血型，口服阿司匹林
300mg嚼服,波利维300mg嚼服，阿托伐他汀40mg 口服立
即，倍他乐克25mg 口服立即，
c、叫护士再次测血压，经过初步处理无病情加重情况，生命体征平稳在医生护士陪同下行胸部CT及B超检查。同时请心内科医师急会诊。
d、叫谈话医生跟患者家属进行病危病情谈话并签字（知情谈话3 ）此时患者家属已赶到。
第二阶段：
L辅助检查
①B超检查：B超医生口头报告：心脏大血管未见明显异
常，肝脾无特殊，腹腔内无积液。
②胸部CT:放射科医生口头报告：未见明显异常。
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③心内科医师到达，主诊医师向心内科专家简要介绍病史（姓名、年