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口腔种植专科病历.doc

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口腔种植专科病历.doc

上传人:2982835315 2021/12/21 文件大小:30 KB

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口腔种植专科病历.doc

文档介绍

文档介绍:. .
-优选
医院种植外科专科病历
口腔种植专科病历使用须知
口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置,非相关科室临床工作人员不得擅自借阅取走病历。确有需要阅读或借用该病历的人员,须先经我院医务科和种植科负责人同意。
. .
-优选
种植专科病人个人资料登记
登记日期: 病案号:医疗卡号:
XX:性别:出生日期:
家庭住址:
:(家庭) :〔办公〕 〔移动〕Email::
联系人: ,
转诊记录
初诊医生:
个人资料变更
新地址:
新:
日期:
新地址:
新:
日期:
种植专科病人个人安康状况登记
正在承受药物治疗 是 否
对食物或某药物敏感 是 否
受伤或者拔牙后是否流血不止 是 否
常有头晕或哮喘 是 否
承受过放射治疗 是 否
肝脏疾病 是 否
甲状腺疾病 是 否
心脏病 是 否
糖尿病〔Ⅰ/Ⅱ〕 是 否
结核病 是 否
传染性疾病 是 否
血压不正常 是 否
夜磨牙 是 否
. .
-优选
偏侧咀嚼 是 否
怀孕 是 否
吸烟〔量:支/天〕 是 否
经常饮酒 是 否
药物:
其它未知情况:
以上提供之个人资料及个人安康状况均为真实情况
签字
日期
. .
-优选
承受口腔种植手术同意书
我同意医生和他的同事,按照已向我讲述的那样,在我的颌骨上,进展手术,我也同意按照口腔种植科医生和麻醉师的决定, 对我施以局部/或者全身麻醉,镇静剂和止痛药。
我理解手术的目的是为了使我口中的缺失牙得到修复, 在经过选择和比拟后,医生采用植入骨愈合的钛种植体治疗是完全必要的〔在颌骨植入作为修复义齿支持的金属种植体〕。
我明白治疗过程需要二次手术,首先植入种植体,然后经过3到6个月后去除种植体上方的黏膜覆盖以连