文档介绍：口腔种植专科病历
医院种植外科专科病历
种植专科病人个人健康状况登记
正在接受药物治疗是否
对食物或，以及收集各种有关资料，进行存档及学术研究，不能公开我的患者身份。
我同意在治疗的过程中与推荐医生完全合作，我已负责的向医生报告了我过去的病史和健康状况，包括了所有的严重问题/或损伤情况。并且明白如果不能合作或隐瞒病情，引起的不良后果，由我自己承担。
我完全理解种植义齿完成后，保持口腔卫生对种植义齿长期成功使用的重要性，若不能保持口腔卫生会造成种植体周围炎症及失败。
种植义齿修复完成后须定期复查，义齿修复后第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次。以后每年至少复查一次；定期复查对保持种植义齿稳定性和功能有重要意义。不定期复查很有可能导致种植义齿失败。
医生已向我说明全身性疾病，如骨质疏松症、糖尿病等内分泌性疾病对种植义齿的成功有较大不良影响，同时患者的行为****惯，如吸烟，夜磨牙等均会对种植义齿的寿命产生不良影响。

病人签字医生签字
或监护人签字日期
术前检查及准备：
牙列情况：
软组织情况：
硬组织情况：
CBCT检查：骨高度： mm, 骨宽度: mm, 骨密度： hu
距离上颌窦高度：（左 mm, 右 mm）, 距离下牙槽神经管高度（左 mm, 右 mm）
其他：
实验室检查见化验报告。

种植手术前讨论记录表

患者姓名性别年龄病历号
参加讨论人员：
讨论日期：
术前诊断：
讨论记录
手术中可能发生的问题及其对策：
植骨情况：
手术后应注意问题：
种植修复相关问题：
种植治疗方案：

医生签字：
种植手术报告
条码粘贴：
Ⅰ期手术报告：
牙龈厚度（mm)
牙槽嵴顶宽度（mm)
种植体植入情况：