文档介绍：侵袭性真菌感染实验室诊断的
临床应用
2019-07-20
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侵袭性真菌感染概述
引起侵袭性真菌病的三种主要真菌：
曲霉菌
隐球菌
念珠菌
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2019年2季度病原菌中细菌与真菌比例
96%
4%
1319株
59株
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2019年2季度真菌分布
51%
36%
87%
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侵袭性真菌感染(IFI)的诱因
4. 骨髓和实体器官移植
使用激素治疗的病人
1. 长期使用广谱抗生素
2. 抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗
5.
AIDS感染、基础类疾病
3. 插管等侵袭性治疗
6.
使用激素治疗的病人
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侵袭性真菌感染的特点
1
不产生内***和外***
4
感染菌种变化，白色念珠菌感染率下降，曲霉菌感染率明显上升
3
早期症状无特异性，往往被原发病掩盖，病程长，发现较晚，死亡率高
2
致病力一般较弱，机体免疫低下时发生
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延长了真菌感染的高危期
患者人数进一步扩大
侵袭性真菌感染的现状
医学及相关科学的进步
危重病人的存活期延长
真菌感染率日趋升高， IFI已成为院内感染的主要危险，占医院获得性感染的8-15%。
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侵袭性真菌感染现状-确诊困难

入院至确诊IFI
的中位数时间
入住ICU至确诊IFI
的中位数时间

Guo Fengmei, et al. J Antimicrob Chemother 2013 Jul; 68(7):1660-8.
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侵袭性真菌感染现状-确诊困难
ICU患者侵袭性曲霉感染尸检检出率高达59%，远高于临床所见。
百分比
Meersseman W et al. Am J Respir Crit Care Med .2004;170:621–625
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n=14
n=9
n=12
十二小时内有效抗真菌治疗能够显著降低患者的死亡率
ANTIMICROBIALAGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2005, p. 3640–3645.
患者死亡率随起始治疗
时间延迟显著上升
侵袭性真菌感染现状-需及时治疗
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