文档介绍：腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损
第28卷5期
2OO6年10月
宁夏医学院
JournalofNingxiaMedicalCollege?437?
幕上小硬膜外血肿为颅脑外伤较为常见的类型,多由
脑膜中动脉,脑膜中静脉,板障静脉或硬脑膜静脉等损伤所
膜外血肿量≤15mL者定为小硬膜外血肿_l一,现将我院
2003年6月2006年4月收治的72例幕上小硬膜外血肿
保守治疗体会报告如下.
1资料与方法
,女l8例,年龄分别为7～77
岁,,交通伤29例,坠落伤9
均在15mL以下,CT检查发现有骨折线者48例,合并轻度
同侧脑挫裂伤者4例,出现同侧硬膜下薄层血肿者3例,合
,
—15
分者6o例,9～12分者12例;CT检查中线结构无移位69
例,轻度移位<~3ram3例.
水剂,止血剂等处理,有精神病症者在密切观察生命体征及
均于72h内再次复查颅脑cT血肿量无明显变化者6o例,
血肿量增至15～30mL者11例,30mL以上者1例,为77岁
行保守治疗,出院时依据GCS评分及患者自觉病症评价患
者治愈情况.
,CS评分均达良好,仅有2例
患者(其中1例合并同侧脑挫裂伤)偶感头痛,头晕,其余患
者出院时均无明显不适病症.
2讨论
硬膜外血肿临床通常分为幕上和幕下两种,以幕上硬
>30mL,
但临床上对于血肿量>30mL,头痛,头晕,恶一tL,等病症不重
并且神志清醒者仍可实行保守治疗,老年患者尤其如此.
本组患者中1例经复查CT发现血肿量增至35mL的老年患
者,<30mL而临床病症
如头痛剧烈且CT检查中线有轻度移位者,那么需手术治疗.
本组3例患者复查颅脑CT血肿量无明显增加,但中线结构
轻度移位<3mm的患者,经保守治疗后亦痊愈.
幕上小硬膜外血肿在保守治疗过程中,为防止患者症
状加重,血肿量增加,应注意以下几点:(1)患者损伤轻,发
病时间短,行CT检查时出血已缓解但仍未停止,此时应密
切观察病情变化,假设颅高压病症不明显,尽量不用脱水剂;
(2)入院后发现有低血容量的患者要予以输液,扩容,升压
治疗同时使用止血剂,以免破损血管再次出血;(3)大局部
患者入院时出血已自行停止,治疗过程中脱水剂的使用应
慎重,以防止由于脱水剂使用致使颅内压降低,从而导致骨
硬膜外血肿的保守治疗使用脱水剂应慎重,必须在严密观
察病情变化以及在CT动态观察下依据颅内压变化而调整
用药,不可盲目大剂量快速使用脱水剂,早期患者尤其如
此.
参考文献:
型初探[J].中国临床神经外科杂志,2003,8:135～
137.
体会[J].中国现代临床神经疾病杂志,2004,4:251.
(责任编辑:任义芳)
文章编号:1005—8486(2006)05—0437—03
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经验交流?
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损
郭仲华,王汉荣,吴占君,黄春燕,田进财,何丽
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