文档介绍：心血管系统疾病
风湿病与慢性心瓣膜病
风湿病
: A组乙型溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身结缔组织的变态反应性疾病。
:结缔组织的变态反应性炎症
:心脏、关节、皮肤、血管、脑等
一、概述:
: 5~15岁(6~9岁高峰)
:急性期: “风湿热”------体温↑
心脏炎、关节炎、皮肤改变
WBC ↑、血沉↑,抗“O”↑,
心电图P-R间期↑。
:结缔组织病,胶原病
:反复发作→慢性心瓣膜病、心肌纤维
化、心包炎
一、概述:
一、病因与发病机制
一般认为其发病与A组溶血性链球感染(咽峡炎、鼻窦炎、扁桃体炎)有关:
-3周常有A组溶链感染史;
“O”升高,抗链球菌激酶、抗链球菌透明质酸酶也升高;
;
,也降低风湿病发病率。
但不是链球菌直接作用所致,而是链球菌的M蛋白与心肌纤维等有共同抗原导致交叉免疫反应:
,而在感染后2-3周;
,病变组织及血液从未找到链球菌存在。
链球菌
C抗原
抗体
结缔组织
交叉反应
M抗原
心肌及血管平滑肌
自身免疫反应
抗原(自身抗体)
风湿病
发病机制(抗原抗体交叉反应学说)
二、基本病理变化
侵犯全身结缔组织
(1) 变质渗出期:早期病变,持续1月
粘液样变性
纤维素样坏死
充血、少量浆液、纤维素渗出
少量炎细胞(淋、单、浆)浸润
结局:完全吸收或纤维化愈合进展→肉芽肿期
(2) 增生期(肉芽肿期):持续2~3月
▲风湿细胞
来源:单核-巨噬细胞
形态:体积大,胞浆丰富;核大,单核或多核,核膜清晰,染色质聚集于中央,横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状。
二、基本病理变化:
部位:心肌间质,小血管附近
形态:圆形、卵圆或梭形结节,体积小
组成:中心:纤维素样坏死
周围:风湿细胞( Aschoff cell)
外周:少量炎细胞(淋、浆)
意义:特征病变,具有诊断意义。
风湿小体(Aschoff body)