文档介绍：第1节 循环系统疾病病人常见症状的护理
一、心源性呼吸困难的护理
心源性呼吸困难是指由于左心和(或)右心功能不全以及其他心脏病时引起的呼吸困难,是心力衰竭的主要症状之一,以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重。
(一)护理评估
(一)护理评估
:了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病
(1)症状评估:了解呼吸困难的起始情况
(2)护理体检:
重点检查生命体征,尤其是呼吸频率、节律及深度;
意识状况;面容与表情;营养状况;体位;皮肤黏膜有无
水肿、发绀;颈静脉有无充盈怒张等
(3)心理状态:
病人可能由于原发病多年反复发作,经久不愈,而忧心忡
忡,对治疗信心不足等
:
查看动脉血气分析结果和胸部X线检查结果,了解病人缺
氧的程度及酸碱平衡状况,有无肺淤血、肺水肿及严重程
度怎样
(二)护理诊断
、肺水肿或伴肺
部感染有关。
。
睡眠、病情呈加重趋势有关。
(三)护理目标
,缺氧症状
明显改善或消失。
,活动时无明显
不适。
,能积极配合
治疗。
(四)护理措施
(1)休息与活动根据病情采取抬高床头、半卧位、端坐位或设置跨床小桌伏桌休息,以病人感觉舒适为准
(2)饮食指导告知病人摄取清淡、易消化的饮食,不进易产气食物,保持大便通畅。
:(1)保持呼吸道通畅(2)氧疗
(3)药物治疗
密切观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音以及心脏体征的变化,观察血气分析及其他辅助检查结果的变化,并注意有无新的症状和体征出现
4. 心理护理
告知呼吸困难的常见原因和诱因,并教给其预防方法
(五)护理评价
病人能否维持有效的气体交换,缺氧症状有无明显改善或消失;活动耐力有无增加,是否活动时无明显不适感;焦虑程度有无减轻,能否积极配合治疗。
二、心源性水肿的护理
心源性水肿是指由于右心衰竭、心包积液、心包缩窄等引起体循环淤血,机体组织间隙有过多液体积聚的现象。其特点是早期出现在身体的低垂部位,往往下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失;重者可延及全身,出现胸腔积液、腹腔积液等,而且休息后不消失。
(一)护理评估
:了解有无与心源性水肿发生有关的循环系统疾病史
:(1)症状评估了解水肿初始出现的情况(2)护理体检检查水肿出现的部位(3)心理状态观察是否有沮丧、失望或急躁、焦虑的情绪;是否对治疗缺乏信心;水肿还可能导致病人形象改变,因而要注意有无因此而导致的不良心理反应。
(二)护理诊断
有关。
环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。
(三)护理目标
。
,无压疮的表现。