文档介绍：传染病学天疱疮
教学目的:
:〔1〕天疱疮的临床分型及寻常型天疱疮的临床表现。〔2〕寻常型天疱疮的诊断依据
:〔1〕增殖型、落叶型、红斑型及特殊类型天疱疮〔疱疹样天疱疮〕的临床特点。〔2〕本病的组织病理及免疫病理。
:〔1〕天疱疮的病因及发病机理。〔2〕本病的治疗原那么。
教学重点:〔1〕天疱疮的临床分型及寻常型天疱疮的临床表现。〔2〕寻常型天疱疮的诊断依据。
教学难点:天疱疮的临床分型多,各型的临床特点各不一样。
一、定义:
天疱疮是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性大疱性皮肤病。
二、病因及发病机理
目前认为是一种自身免疫性疾病。
根据是:
1、患者血清中有天疱疮抗体,其滴度与疾病的严重程度相平衡。
2、直接免疫荧光检查可见抗体沉积在表皮细胞间,相当于棘细胞层解剖部位。〔、、、C3〕
3、本病常与其他自身免疫性疾病如、重症肌无力等并存。
4、烧伤、紫外线、药物等可诱发天疱疮。
三、临床分型:
寻常型
增殖型
落叶型
红斑型
疱疹样天疱疮
〔一〕、寻常型天疱疮
1、好发部位
〔1〕口腔粘膜损害多见,其余粘膜亦可受累。
〔2〕头面、胸背、腋、臀多见,亦可泛发全身。
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2、皮疹特点
在外观正常的皮肤粘膜或红斑上突然出现水疱或大疱,其特点是:
〔1〕水疱大小不等,圆形或不规那么型。
〔2〕孤立、散在或群集分布。
〔3〕疱液早期澄清,以后浑浊或含血液,疱周无红晕。
〔4〕疱壁薄而松弛易破,破后形成不易愈合的大片糜烂面,有恶臭。
〔5〕尼氏征〔+〕。
3、自觉病症及全身病症:疼痛为主,伴感染
时畏寒、发热、乏力等。
4、病程慢性,愈合有色素沉着,易复发。
5、预后较差,如不治疗常死亡。
6、死亡原因:
〔1〕全身衰竭。
〔2〕继发感染。
〔3〕激素的副作用。
〔二〕、增殖型天疱疮
1、好发部位
〔1〕腋窝、乳房下、脐、腹股沟、***、肛周等皱襞部位。
〔2〕粘膜损害常见,但口腔粘膜损害出现较迟,疼痛明显。
2、皮疹特点
〔1〕早期皮疹与寻常型无明显差异为松弛性水疱,破后形成糜烂面。
〔2〕在糜烂面上形成乳头瘤状、疣状新生物。外表有浆液或脓液渗出,结痂,周围炎症性红斑。
〔3〕尼氏征〔+〕。
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