文档介绍：产房医院感染管理质量考核标准
检查时间：年月日检查人：
项目
组织
管理
人员、
环境
管理
手卫生
消毒
灭菌

考核内容
分值
考核方法
扣
检查结果
分
1、健全院感文档
1、一项不健全扣 1 分
2、科室医院感染管理小组成员职责明确。
5
2、一人职责不明确扣
1 分
3、院感小组每月院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣
2 分
4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。
4、一人次不符合要求扣
2 分。
5、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。
5、一人次不符合要求扣
2 分。
6、发生职业暴露时及时处理、报告。
20
6、未及时处理、报告各扣
1
分。
严格执行职业防护制度，做好个人防护。
一项不符合扣 1 分
7、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾干备用。
7、一项不符合要求扣
1 分。
8、查看操作时的手卫生执行情况。
8、一人次未执行扣 1 分，方
10
法不正确扣 1 分。
9、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。
9、一项不符合要求扣
1 分。
10、每日接产前后或连台之间应及时消毒，遇污染随时清洁消毒。
10、一次未执行消毒扣
2 分。
11、每日紫外线消毒一次，每次 1 小时，紫外线灯管每周用
75%乙醇擦拭一次，
11、一项不符合要求扣
2 分。
有记录，有累计时间记录。
12、助产器械及物品必须一用一灭菌。
60
12、一件物品不符合要求扣
2
分。
13、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外六项标识粘贴于产程记录单背
13、一项不符合要求扣
2 分。
面。
医疗
废物
管理
合计

产房医院感染管理质量考核标准
14、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。
14、一项不符合要求扣
2
分。
15、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。
15、一项不符合要求扣
2
分。
16、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。
16、不符合要求扣
1 分。
17、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。
17、一项未及时清洗消毒扣
2
分，未干燥保存扣
1 分。
18、持