文档介绍：产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
项
分
核查内容
核查方法
目
值
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
项
分
核查内容
核查方法
目
值
1、健全院感文档。
1、一项不健全扣1分
组
2、科室医院感染管理小组每季度会议记
2、无会议记录、自查记
织
5
录各扣1分
录、每个月自查记录。
管
3、院感小组每季院感知识培训有记录及
3、无培训核查记录扣
1
理
核查。
分
4、全部参加手术人员严格执行无菌技术
4、一人次不吻合要求扣
操作规程。
5、进入分娩区换衣、换鞋。出产房穿外
5、一人次不吻合要求扣
人
出衣及换鞋。
员
6、发生职业裸露时实时办理、报告。
2
6、未实时办理、报告各
环
扣1分
严格执行职业防备制度，做好个人防
0
境
一项不吻合扣1分
护。
管
7、采纳湿式干净，用后地巾、擦抹布巾
7、一项不吻合要求扣
理
冲刷、消毒、晾干备用。
分
8、手术或接产中防备不用要的人员活动
8、
和进出。
手
1
9、一人次未执行扣
9、查察操作时的手卫生执行状况。
0
卫
分
生
10、洗手设施圆满齐全，手消毒剂、干手
10、一项不吻合要求扣
物件合格。
分
11、每日接产前后或连台之间应实时消
11、一次未执行消毒扣
毒，遇污染随时干净消毒，并有记录。
分
12、每日紫外线照耀消毒2次，每次1小
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
产房医院感染管理质量核查标准
时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦抹一
次，有记录，有累计时间记录；紫外线灯
管强度每半年监测一次。
13、助产器材及物件一定一用一灭菌。
消
14、使用者应检查灭菌包合格后方能使
毒
用，包外三项表记粘贴于产程记录单背
灭
面。
菌
15、接生或手术前，严分外科手消毒，穿
无菌手术衣，戴无菌手套。
16、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无
菌手套等。
17、每季进行微生物监测（包含空气、物
表、医务人员的手），有记录，监测报告
单齐全，监测结果达标。
18、持物筒、持物钳灭菌干燥保存，每台
12、记录不规范或漏登扣
13、一件物件不吻合要求