文档介绍：“缪刺”浅谈
 
 
贾必燕
[摘要]本文通过对缪刺的概述，缪刺病的病因，病位，刺法，缪刺的机理及临床应用情况加以阐述，以期能更全面正确的认识和理解缪刺，并提出目前缪刺的认识及机理等研究方面存在的问题，使缪刺不断得到发展和完善，以更好的为临床服务。
[关键词]缪刺；临床应用
1概述
《素问·缪刺论》：“余闻缪刺未得其意，何谓缪刺？”岐伯答……今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命日缪刺。”“缪刺以左取右，以右取左，奈何？”“……故络病者，与经脉缪处，命日缪刺。”这段引文从病因，病位及刺法方面论述了“缪刺”，而提到“缪刺”，就不得不提另一种刺法“巨刺
”，二者近乎类同，为了阐明“缪刺”，在重点介绍“缪刺”的同时，笔者将举“巨刺”以相鉴别。
2病因

《素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤”又“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命日缪刺。”这段话大意是说，邪气侵入人体，由皮毛而入，到孙脉，到络脉，然后入经脉，最后到脏腑，也就是说病邪由浅而入深的过程。而如今病邪感人，从皮毛到孙络，留而不去，孙络闭塞不通，不得入于经，因此流溢在大络与经脉相干的地方，病邪便左注右、右注左，上下左右手足四末，病气无固定的处所，也没有进入经俞部分。此是络脉为病。应该用缪刺法以泄邪气。

关于“左盛则右病，右盛则左病”，历代医家有不同看法，朴元林认为是“左侧邪气盛，影响到右侧，右侧邪气盛影响到左侧，所以有“移易者”。而黄元御注：“邪客于经脉，左盛则右病，右盛则左病，左病刺左，右病刺右，是其常也。亦有移易而不拘者，左痛未己而右脉先病，右脉既病，则右半亦将痛矣。”由此可认为，邪气客于经脉，左侧的经气盛，右侧相对较弱，則右侧发病，同样，邪气客于右侧，右侧经气盛，左侧相对较弱，则左侧发病。左侧病刺左，右侧病刺右，这是常法。现邪气客于经而“移易”出现左边的病痛还在，右边的经脉己
病，这种就应该采用巨刺法。笔者认为，黄元御的说法更好的诠释了巨刺病的病因。
3病位
《素问·缪刺论》……今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。而对于巨刺的描述为“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。”说明缪刺病的病位在络脉，巨刺病的病位在经脉。那何为经，何为络？《灵枢·脉度篇》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，《医学入门》：“经，径也，径直者为经，经之支派旁出者为络”。针灸学中“经，有路径的含义，为直行的主干，络，有网络的含义，为侧行的分支，经脉以上下纵行为主，系经络的主要部分，络脉从经脉中分出侧行，系络脉的细小部分”。由此可见，尽管众多学者对“络”说法不一，但都认为络居于相对表浅的部位。所以邪在经者，病位较深，且固定，邪在络者，病位相对表