文档介绍：纤溶活性、脂蛋白a
与冠脉血栓形成的关系研究
摘要
目的研究显示凝血一纤溶系统的失衡司能参‘j了冠状动脉JflL栓形成,脂蛋白(a)[Lp(a)]
与血栓形成高度相关。本研究通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者Jfn浆中tPA、PA卜l
抗原含量及脂蛋白(a)的水iF,并结合其冠状动脉造影结采,探讨纤溶活性与脂蛋白(a)
对冠脉血栓形成的影锕及相互关系。
方法选取54例在我院心内科确诊为不稳定型心绞痛(UAP)及急性心肌梗死(AMI)的
患者作为病例组,并根据其冠脉造影结果所示主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠
状动脉)内径狭窄支数分为三组(左主干病变按2支计算):
单支病变组、双支病变组、
三支病变纽。选取42例健康体检者作为对照组。用El,ISA法检测研究对象皿浆tPA、PAl一1
抗原含量,(a)、胆圃醇(TC)、甘油三酯(T(;)、高密
度脂蛋白(1lDlJ-C)的浓度,其中脂蛋白(a)的检测『}I免疫透射比浊法,其余指标用酶法,根
据Friedewald公式LDI。=TC—。DL—c浓度。所得数据用SPSSI
件处理,计量资料用均数±标准差表示,纽问差异采』H单因素方差分析(One—wayANOVA),
组问两两比较用l。sD检验法。用Pearson扣关系数分析衄Lp(a)浓度、血脂与tPA、PAI-1
抗原含量的关系。P<O,05有统计学意义。
结果①UAP及AMI患者组血浆tPA含量较正常对照组明显升高(P<,P<),但
在UAP与AMI患者之问无差异;AMI组PAI一1含量较UAP组明显增高(P<),两组均较
正常对照组升高,有统计学意义(P<)。②(a)浓度较证常对
照组明显升高(P<,P<),AMI组又较UAI,患者组明显升高(P<)。③据病变范
围分组后测出:PAI—l水平在三支组较其余各组均有明显差异(P<),随病变支数的增
多其含量亦逐渐升高;而tPA在单支、双支组和三支纽之间无明显差异;随冠脉病变支数
增加,皿浆Lp(a)水平增高,三支组升高最明显,分别与正常对照组、单支组、双支组有
显著差异(P<)。)。④相关分析发现,血浆l,p(a)水平与PAI-1含量存在着显著的jF
相关(,P<);而与tPA含量之间无显蔫的相关关系(相关系数为
,P>):,rG与tPA、PAI-1抗原含量均呈玳年H关(,
P<):m浆Lp(a)水下与其它血脂没有棚关性。
结论①冠脉皿栓疾病发生时,血浆纤溶活性下降,tPA、PAI一1抗原含量增加,以PAl—I
增加为明显,并与冠脉病变的范围有关;j札浆Lp(a)水平增高,并随冠脉病变发生程度、
病变发生支数的增加而增高。②Lp(a)促进PAl—l的分泌,抑制卜PA的分泌,减弱tPA
活性,打破了t—I,A与PAl一1的动态平衡。④rG水平与EPA、PAI—l含量呈正相关,Lp(a)
水平与其它血脂没有相关性。
关键词组织纤溶酶原激活剂,纤溶酶原激活剂抑制物一】,脂蛋自(a),冠状动脉疾病,
血栓形成
lII西医科人学硬f‘譬付论文
The Correlation of Fibrinolytie
Activation,Lipoprotein(a)
and Coronary Arterial
Abstract
Thrombosis
objective:Many
researches showed the unbalance of coagulation—fibrinolytic system perhaps
lead to coronary arterial
ntRBerous
studies have shown the elevated blood
lipoprotein(a)level
correlate
significantly to
evaluated the relationship
between
tPA,PAl-l,Lp(a)and
coronary arterial thrombosis,by detecting the plasma level of
tPA,PAl—l,Lp(a),combining with
the coronary angiography findings.
Meth