文档介绍：胶原海绵在山羊下颌骨牵引成骨中早期成骨作用的实验研究研究生导师郑杰副教授福建医科大学附属口腔医院颌面外科福州牛刚中文摘要康摹建立山羊双侧下颌骨牵引成骨动物模型,研究胶原海绵在山羊下颌骨牵引成骨中早期成骨的作用,为临床上缩短牵引成骨固定期提供一个实验平台。牧嫌敕椒ā将簧窖虻南买⒐墙囟希仓们R鳎映倨天后以/次,危天的速率连续牵引天:随后进入固定期。分别于固定期的、周处死动物,进行大体标本、吖鄄臁⒐敲芏取⒐强笪镏屎坎舛ḿ癏旧ü饩下组织形态学观察。峁鹟牵引过程被所有山羊耐受,牵引长度达到预期效果;加入胶原海绵的实验侧牵引区新骨早期成骨效果明显好于同时期的对照侧;同一块下颌骨的舌侧成骨效果均优于其颊侧。崧踠山羊是一种良好的牵引成骨动物模型;该模型有助于牵引成骨在临床上的进~步研究及应用;胶原海绵可以加速牵引区新骨的早期成骨,可以缩短牵引成骨的固定期;骨膜及术区血运的良好保护亦有助于牵引区新骨的形成。丶蔎山羊牵引成骨动物模型胶原海绵骨密度骨矿物质含量
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牵引成骨术,钕仁怯蒊啊T世纪年代提出的,是指将骨皮质切断或将骨切断,被切断组织保留软组织附着及血供,用牵引器将其固定,经过一段时间后或即刻开始按一定速度和频率逐步施加牵引力将骨段牵开,以保持一定的持续张力,刺激骨间隙组织不断增殖,最后形成新骨,达到骨延长的目的。自年牵引成骨术由。肼⒚外科以来,牵引成骨术己被临床应用到颅骨、上颌骨、下颌骨、牙槽骨等三维骨扩张延长中来。下颌骨是技术在颅颌面部应用最早、最频繁、最广泛的部位。随着牵引器的改进、手术方案的不断完善和经验的积累,下颌骨技术日趋完善,逐渐显示出其相对传统外科技术的优越性及广阔的应用前景;但是,现行的疗程漫长而且患者须长时间携带牵引器,容易产生某些并发症及诸多社会心理问题,较大程度限制了该技术的普遍推广及应用。漫长缓慢的牵引期和固定期是决定疗程长短的两大关键因素,在一定范围内适当提高牵引速率和寻求加速固定期骨愈合速度和质量的解决途径,以求缩短临床疗程并获得最终理想治疗效果是目前临床上蹑待解决的一个重要课题。临床上一般将分为冢菏质踅毓瞧凇⒀映倨凇⑶R诤凸潭ㄆ凇J质截骨期一般为数小时,由于本身时间很短,对缩短整个治疗时间无实际意义;延迟期现在临床上多采用籰欤境晌6郏磺R谑怯汕R亢退俾示龆ǎ牵引速率目前一般都采用甇/郧R奔湟脖冉瞎潭ǎ还潭ㄆ谑谴忧R结束到拆除牵引器的这一段时间,根据患者的年龄、牵引部位等不同情况,固定期多维持在埽踔粮ぁS纱丝杉潭ㄆ谡嫉紻奔涞囊话胍陨希且在固定期,患者仍需要戴用牵引器,这很大程度上影响了患者的正常生活,所以目前在缩短∞的方面,主要集中在如何缩短固定期,早期拆除牵引器这方面的研究。牵引器的拆除时机主要是由患者的咬合关系和咂律堑闹柿亢兔度来决定,因此如何提高牵弓某晒侵柿亢图铀俟切纬伤俣仁悄壳把芯康娜点。目前常用的促进和加速骨形成的方法主要为全身用药和局部用药两个部分。H碛靡┒嗉杏谏ぜに珿的应用,由于激素的副日磊
作用较大,且在中何时使用及结束,都缺乏相应的研究。局部用药还是目前最有前途方法,目前在中最常应用的有骨形成蛋白、转化生长因子⒊上宋ひ蜃⒁鹊核厣ひ蜃、血管内皮生长因子、徒涸宋龋创俳蛴盏夹鹿堑募铀傩纬桑运醵藾氖奔洹生长因子已被证实在骨生长发育和修复中起重要作用,骨形成蛋白是一类由多个成员的蛋白家族,是转化生长因子一狟易逯凶畲的蛋白家族。可以诱导未分化的间充质细胞分化为软骨细胞或骨细胞,目前已经广泛用于骨折或骨缺损的成骨研究中,也有少数学者将其应用到中。目前研究较多的是、虰一枪怯盏蓟钚宰钋浚贒中也得到了较多的应用“一写俳晒窍赴只陀盏继逋獬晒堑哪芰Γ结构与功能和相似,单独应用较酰築一殖莆9堑鞍祝有很强的成骨作用。“纫源笫笪6锬P陀τ肗和原位杂交技术检测了骨形成蛋白一一和在各个时期的表达情况,研究发现和的在骨切开后的第旒纯刹獬觯主要在骨外膜下的前成骨细胞中表达,诜只虾玫娜砉窍赴斜泶锒醇泶铮辉谇R贐、一勘泶铮磺R谕V购驜、的表达逐渐下降和消失。牵引期和固定期未测出谋泶铩“妹庖组化的方法观察兔胫骨牵引成骨过程中、、的表达,在延迟期主要在骨膜区的间充质细胞、成骨细胞中表达;牵引期主要在纤维组织间区的类成纤维细胞和软骨细胞中表达;固定期表达量逐渐下降并最终消失。等刚研究发现兔腓骨牵引延长过程中虮泶镏饕T谖赐耆ǚ化的骨祖细胞如成纤维间充质细胞和前成骨细胞中表达。是一类对机体生长发育起重要调节作用的具有胰岛索样代谢效应的因子,在兔下颌骨局部应用笛榻峁な礗—写俳腔视系淖饔谩9谕庖恍学者用免疫组化方法证实了在牵引成骨区高效表达;忍外实验也证实了对人成骨细胞有促进趋化和增生的作用”生长因子良好的成骨能力已得到了广泛的证明,但生长因子产量低、价格高,植入体内后,很快被扩散吸收或酶