文档介绍：缺铁性贫血病人的护理
学习
重点
学习
难点
缺铁性贫血病人
的概念、病因、缺铁表现
和饮食护理及铁剂治疗
的配合与护理。
铁的代谢
在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现
的异同点,从而抓住特点、有助于记忆和掌握。
什么是贫血?国内诊断贫血的标准?
单位容积外周血液中血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)地狱相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见临床症状。
可靠诊断依据:Hb浓度降低。注意:血容量,血浆容量变化可影响Hb浓度
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减少,导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。(机体铁缺乏症的最终表现,最常见的贫血)
概念
贮存铁耗尽缺铁性红细胞生成缺铁性贫血
▲功能状态铁主要是以血红蛋白(67%)、
肌红蛋白和酶的形式存在。
▲贮存铁(29%)主要是以铁蛋白及含铁
血黄素形式贮存在肝、脾、骨髓、肠黏膜中。
▲内源:来源于衰老的红细胞(约释放铁21g/d)
外源:海带、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆类等(1-2g/d)。
脂肪、乳类、谷物含铁较低。
▲非生理情况:铁可来源于药物和输血。
▲部位:十二指肠及空肠上段。
▲胃肠功能(胃酸)、VitC。
体内铁贮存量,骨髓造血功能。
啡茶(含鞣酸)、奶(含磷)、咖
▲正常情况下,铁的吸收和排泄保持平衡
状态。
▲铁主要是随肠粘膜细胞、(皮肤细胞、尿
道细胞少量)脱落而丢失。妇女还通过月经、妊
娠和哺乳而丧失铁。
▲血清铁将铁输送至各组织。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏,
均可引起缺铁性贫血
铁丢失过多
铁吸收不良
铁的需要量增加而摄入相
对不足
:慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血,月经过多等。
,但摄入不足:是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
:胃、十二指肠切除术,萎缩性胃炎。
病因
发病机制
铁贮存减少
血清铁蛋白、血清
铁、总铁结合力
代谢异常
功能状态铁不足
大量游离原卟啉与Zn
结合
一般贫血表现
血液系统表现
心血管系统症状
Hb合成减少
小细胞低色素性贫血
铁缺乏
铁代谢
含铁酶、铁依赖酶
活性下降
行为发育异常
粘膜组织病变外
胚叶组织营养障碍
细胞免疫下降
细胞功能紊乱(生物
氧化细胞呼吸,)
造血系统
组织细胞代谢
六、临床表现
(一)缺铁原发病表现
消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤等疾病相应的临床表现
(二)一般贫血共有的表现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等
(三)缺铁性贫血的特殊表现
舌炎、嘴角炎
反甲
缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson征)
、精神系统异常
儿童较为明显,如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等,严重者出现智力障碍
异食癖(pica)
铁缺性贫血的特殊表现