文档介绍：临床医学检验毕业论文
摘要
目的研究急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛(UAP)的效果及安全性。方法71例UAP患者入院后随机分为两组：急诊介入治疗组，为43例患者;非急诊介入治疗组，为28例患者。均行冠脉造影和介入治疗。观察30天内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用。结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗UAP降低了30天内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生，p<;缩短了症状缓解及住院时间，p<;降低住院费用，p<;而手术的成功率及疗效相似，p>。结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好，安全，并可缩短住院时间，降低住院费用。
关键词
不稳定性心绞痛(UAP)是介入稳定性心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征，其包括多种亚型，其中高危组UAP危害最大，如何处理该类患者目前尚有争议。本研究观察了急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛的临床结果，并与药物强化治疗后行介入治疗的临床结果进行对比研究。
1资料与方法
：入选病例为1999年1月至2003年1月在我院住院治疗的71例高危UAP患者。男47例，，±(45~77岁)，，[1]：;发作时ST下降幅度>1mm，>20min，。排除AMI患者。
：患者随机分为两组：急诊介入治疗组，入院24小时内行冠脉造影，根据病变情况行介入治疗，为43例患者;非急诊介入治疗组，入院后强化的药物治疗一周后行冠脉造影，根据血管情况行介入治疗，为28例患者。如患者在药物治疗过程中病情恶化，发生AMI，立即行冠脉造影并行急诊介入治疗。所有患者均给予阿司匹林300mg一日一次，噻***匹定250mg一日二次，依诺肝素60mg一日二次，根据病情给予不同剂量的***酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。介入治疗术后继续服用阿司匹林、噻***匹定、降脂药物，根据具体情况给予***酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及降脂药物等。两组入院时年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及左心室射血分数等基本相同。
：以常规Judkins法行冠状动脉造影，并由三位经验丰富的心脏介入医生对冠状动脉病变判断，以血管狭窄≥50%为病变血管，病变狭窄≥70%则行介入治疗;病变狭窄≥50%且<70%，若有症状相关的对应体表心电图动态缺血证据，亦行冠心病介入治疗。记录30天内心脏事件(包括心绞痛、AMI、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率，症状缓解率，症状缓解时间，住院时间及住院费用
2结果
：两组冠状动脉病变及介入治疗情况相似，急诊介入治疗组与非急诊介入治疗组比较无显著差异，p>。
不稳定性,心绞痛;介入治疗;冠状动脉造影术
与非急诊介入治疗组比较，急诊介入治疗高