文档介绍：十枣汤治疗渗出性胸膜炎疗效初步的观察
钟梅泉
本文所报告的临床经验是依据中医辨证论治原则,采用十枣汤及随症加味治疗八例渗出性胸膜炎,收到了较为满意的疗效,积液消退平均12天。今将临床观察所得,作初步报告,希同道们指正。
,本院病例治疗过程全用中药,院外病例于逐水前后均用西药治疗。八例患者均具有临床较典型的胸膜炎症候,且经X光透视或摄片所证实。
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①病之初期:有恶寒发热头痛,有汗或无汗,身楚胁痛,气逆或咳喘,舌薄白,脉浮数……等症,则以疏表宣肺和络为主法。拟小柴胡汤,小青龙汤,柴胡桂枝于姜汤等随症加减。
②胸腔积液期:发热悬饮内痛,咳嗽有痰,胸中痛,心下痞鞭满,引胁下痛,干呕短气,脉沉或细弦,用攻逐伏饮法,拟十枣汤、控涎丹;表邪虽未全撤亦可并治。
③积液消退期:原则上随症施治,以培补正气健脾为主,佐以清肺化痰等法,拟黄耆建中汤、补中益气汤、六君子汤、三子养亲汤等加减。
①处方:重剂:甘遂、大戟、芫花,各等分研末……十枣汤;轻剂:甘遂、大戟、白芥子各等分研末……控涎丹。
②用法:原则规定六天为一治程,第一天五分,以后每天增加一分,至一钱为止。装胶囊,大枣5~10枚煎汤,每晨空腹送吞上药。
附注:①第一治程与第二治程之隔,暂定三天,但应看当时情况来决定连续服还是延缓服。②服药期间,反应大,或未到一疗程而水已退者可停药。
、体温降至正常、X钱检查阴性、经一定时间的观察未复发来统计疗效。
①退热情况:八例患者均有发热,℃,℃,一般在服药后第二天开始下降,第八天降至常温;退热趋势似乎与积液消退成正比。
②治疗前症状及体征以及治疗后的情况见下表:
例一宋××,男性,18岁,学生,病历号37。
病情经过:七天前感冒,形寒发热(39℃),流涕稍咳痰少,咽喉不适,声音嘶哑,呼吸时胸痛,服退热剂体温不退。体检右胸前区第四肋以下,语头减弱或消失,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失,X线透视右侧第三肋以下胸腔夜。
诊断:中医:悬饮:西医:渗出性胸膜炎。
治则:逐水祛饮法。
治行:服十枣汤一疗程(6天),诸症消失,X红透视积液消除。随后由西医方法调理,休息三个月后复查亦为阴性。
例二朱XX,女性,23岁,家庭妇女,门诊号83248。
病情经过:八天前头痛形寒发热’有汗,发热(℃),248 上午高于下午;稍咳嗽,痰粘白,喜向左侧卧,稍动则气促,胸胁有痛闷感,大便日解,小溲黄,舌薄白,脉细数, X 线透视右肺清晰,左胸呈大片阴影,心脏向右侧移位。白血球总数 6700,中性174%,淋巴26%。
诊断:中医:急欲。外感风寒内蓄饮邪阻滞。西医:渗出性胸膜炎。
治疗经过:
第一价段共四天。
主症:综观上症。
治则:疏风宣肺祛痰活络力法。
用药:柴胡、黄芩、法夏、苏子、桔梗、杏仁、象贝、王金、甘草、批杷叶、橘红络。
第二份段:共五天。;℃。
主症:形寒发热,胸闷?br>痛,咳喇喜向左侧卧,脉细滑数,舌薄白,症蜀风寒挟饮未外达。
治法;似柴胡桂枝汤加减,兼逐痰饮。
用药:柴胡、桂技、白芍、黄芩、细辛、于美、苏子、半夏、茨