文档介绍：微卡菌苗佐治渗出性结核性胸膜炎的效果观察
【摘要】目的观察微卡(母牛分枝杆菌菌苗)辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法将66例渗出性结核性胸膜炎随机分为两组,对照组32例采用化疗加抽液加激素方案治疗,治疗组在上述方案的基础上加用微卡。结果治疗组与对照组的总有效率相近,差异无显著性(P>),治疗组胸液吸收时间比对照组明显缩短(P<);治疗组遗留胸膜肥厚低于对照组(P<);治疗组1年复发率明显低于对照组(P<)。结论应用微卡辅助治疗渗出性结核性胸膜炎,可缩短胸液吸收时间,有效地减少胸膜肥厚,减少复发,是疗效确切的免疫调节剂。
【关键词】结核胸膜分枝杆菌菌苗免疫疗法
母牛分枝杆菌菌苗(商品名:微卡)用于辅助治疗初治、复治肺结核取得满意疗效已得到证实[1,2]。2004年1月~2006年1月,我科采用微卡辅助治疗渗出性结核性胸膜炎34例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
66例均为我科住院患者,男34例,女32例,年龄19~65岁,。所有病例的诊断均根据结核性胸膜炎的症状及体征,经胸部X线(部分病例行胸部CT检查)、胸腔B超、胸水化验、结核菌素(PPD)试验等检查确诊,发病在1个月以内,均为初治病例。其中大量胸腔积液36例,中量24例,少量6例;PPD试验阳性10例,强阳性50例;胸水化验检查:胸水蛋白定性(+),白细胞总数200~1500
×106/L;结核抗体阳性50例。66例随机分为治疗组(34例)与对照组(32例),两组的情况相似,具有可比性。
治疗方法
两组均采用统一抗结核方案2HZER/4HR(H:;R:;Z:;E:),同时胸腔穿刺抽胸液,每周2~3次,直至抽不出为止,并适量使用强的松口服,疗程6~7周。治疗组在此基础上使用微卡(安徽科龙马生物制药有限公司,生产批文国药准字2001003),深部肌注,化疗1周后使用,每周1次,疗程3个月。
观察项目
所有病例治疗前均做血常规、肝、肾功能、胸部X线、胸腔B超检查。治疗期间每周行胸腔B超检查1次,胸水完全吸收后1个月B超1次;每个月摄X线胸片1次,2个月后每2个月1次至疗程结束;每月行血常规、肝、肾功能检查,同时观察记录胸液量和吸收时间,观察药物不良反应发生情况。
疗效判定
根据1982年结核病会议标准,治愈:胸液完全吸收,无胸膜肥厚;显效:胸液完全吸收,遗留轻度胸膜肥厚(限于肋膈角);有效:胸液吸收,遗留明显胸膜肥厚(达膈圆顶或以上);无效:疗程结束仍有胸液;恶化:胸液仍存在或出现肺内结核病灶。
统计学处理
计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。
2 结果
两组临床疗效比较
两组总有效率比较差异无显著性(P>),两组治愈率比较差异有高度显著性(P<),见表1。表1 两组疗效对比(略)
两组症状改善比较
两组遗留胸膜肥厚情况(即显效加有效):%(2/34),%(11/32),两组比较差异有高度显著性(χ2=,P<