文档介绍：精神分裂症schizophrenia
昆明医学院第一附属医院精神科
概念
精神分裂症(schizophrenia) 是一种常见的病因未明的精神病。常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调。通常意识清晰、智能完好,但在疾病过程中可出现某些认知损害。多起病于青壮年。病程多迁延,转归有较大差异。
流行病学
刘秀芬等(1998)综述认为,早年有关精神分
裂症的流行病学研究是粗略的和欠科学的,
存在方法学上的问题;
1
近十年的研究重点在:比较不同人群不同时
间的发病率、患病率和结局;精神病前驱期
的作用和性别的影响;遗传和环境危险因素
等;
2
流行病学—患病率
Torry(1987)对70个有关精神分裂症患病率
调查结果分析后指出:即使去除诊断和设计
的影响,人群间该率也会相差10倍以上;
1
Goldner等(2002)综述了1980年1月至
2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资
料,%
,%;
2
流行病学—发病率
Goldner等(2002)综述了1980年1月至
2000年12月有关精神分裂症发病率的研究资
料,表明15岁以上人群一年内的发病率为
,不同研究结果差异达到2-5倍;
1
Goldner等(2002)综述了1980年1月至
2000年12月有关精神分裂症患病率的研究资
料,%
,%;
2
病因学
遗传学研究
1
神经发育异常的研究
2
神经生化研究
3
脑电生理与神经心理研究
4
心理、社会环境因素
5
病因学—遗传学研究
临床遗传学研究;
1
试验室遗传研究;
2
临床遗传学研究
遗传风险度
双生子研究
寄养子研究
其他
与患者血缘关
系越近,患病
的风险度越高;
患者病情越重,
其亲属中患病
的人数越多,
则患病的风险
度越大;排除
伴性遗传;
单卵双生子的
同病率约为双
卵双生子的3
倍,为普通人
群的35-60倍;
双生子本身的
患病率并不比
一般人高;
一
寄养子研究表
明遗传因素的
存在而环境因
素对其发病不
起主导作用。
脑外伤或癫痫
后出现的分裂
样精神病者,
其家族中精神
分裂症的患病
率并不增高;
试验室遗传学研究
DA受体
5-HT受体
COMT基因
其他
阴性结果居多,
但也有阳性发
现;
D2受体与精分
症状有关;
D3受体与精分
关联;
-
;
DA转运体VNTR
与精分有关
位于13q14-q21;
新型抗精神病药作用于此受体;
重复性较多的集中在5TH2A受体
基因;
5HT2A 102T/C
5HT转运体VNTR
一
COMT因催化氧
位甲基化而受到
关注;
,
是不同基因扫
描研究阳性发
现最多的地方;
软腭-心-面综合
症
GABA;
NT-3;
HLA:
ApoE;
病因学—神经发育异常
根据组织病理学研究的发现,Stefan和
Murray于1997年提出了精神分裂症神经
发育异常的假说;
1
研究发现患者在出现明显症状之前就已
存在某些病理和临床的轻度异常,其异常
可能源于胚胎期的神经发育障碍。一方面
与母孕期及婴幼儿期暴露于某些神经发育
危险因素有关;一方面与遗传因素有关;
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