文档介绍：精神分裂症 (Schiophrenia)
华中科技大学同济医学院
附属精神卫生中心
徐四清
MD-3)
精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于
青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方
面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚
好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自
然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保
持痊愈或基本状态。
精神分裂症的历史
1857年法国医生Morel将无外界原因,发生在青年期的精神衰退称之为“早发性痴呆”。
1874年德国医生Kahlbaum将伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为“紧张症”。
1896年德国医生Kraepelin将起病于青年,最后发展为衰退的一类精神障碍称之为“早发性痴呆”。
20世纪瑞士精神科医生Bleuler提出了精神分裂症的概念,他认为本病的特点是:联想障碍(association)、情感淡漠(apathy)、意志缺乏(abulia)、内向性(autism),但并非都起向衰退。
精神分裂症的流行病学资料
精神分裂症是最常见的精神疾病,是各国研究的重点。
全球精神分裂症的终身患病率 ‰~‰
美国的研究终身患病率为 %
中国1994年流行学调查患病率 ‰
成都地区(1996年)患病率 ‰
精神分裂症的流行病学资料
1)2000年,美国精神病学会的资料显示,大约有1%
的成年人被诊断为某一类型的精神分裂症;
2)一个人如果被诊断为精神分裂症,应该在一个月
中大部分时间存在以下两种以上的症状:妄想、幻
觉、语无伦次、行为极度紊乱或紧张症状群、阴性
症状。
3)发病年龄一般在20-35岁,女性通常比男性晚3-4
年发病,更年期前后是第二个发病高峰。
有关精神分裂症的流行病学资料
3)在不同时期、不同文化、不同国家中,精神分裂
症的发病率似乎是稳定的;
4)是一种间歇性的疾病,严重的发作常常间隔有相
对正常的缓解期。
5)1998年威尔斯马的一项持续15年的调查显示:2/3
的人至少发作一次,每次发作后,就有1/6的人无
法康复。1/10的人最终死于自杀。
精神分裂症的流行病学资料
6)良好结局的相关因素:
急性发作
有明确诱因
阳性症状为主
良好的社会支持系统
无阳性家族史
7)成都地区流行学调查中发现:
从未接受治疗156例 %
自然缓解率 %
残疾率高达 %
精神分裂症的流行病学资料
8)疾病负担:
全球疾病负担排名的前10位疾病中,精神疾病占了5位,其中包括精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,强迫症,酗酒。
精神分裂症流行病学资料--预后
作者诊断治疗
Bleuler Bleuler 33 178 社会 22 33 47
Harding DSMIII 32 82 社会加药物 34 34 32
随访
平均 N
结局
良中不
好等良
好
1988年,Dr Schwarz认为自从Bleuler以来,精神分裂症的预后仍然保持为三个1/3的趋势。
精神分裂症的遗传学因素
精神分裂症家系调查及双生子研究结果显示,精神分裂症
是具有一定的遗传倾向的疾病。现在有研究结果显示精神分
裂症患者亲属的发病风险:
普通人 1%
三级亲属 2%
二级亲属 2-6%
一级亲属 6-46%
其中,双亲中有一人患病,子女患病的风险为 17%;
双亲都患病,子女患病的风险为 46%;
双卵双生子,患病的风险为 17%;
单卵双生子,患病的风险为 48%。