文档介绍：水痘治疗指南
水痘治疗指南
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水痘治疗指南
水痘
【概括】
水痘（Varicella,Chicken-pox
）由水痘
-
带状疱疹病毒
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【概括】
水痘（Varicella,Chicken-pox
）由水痘
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带状疱疹病毒
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（Varicella-herpds,zostervirus,VZV ）所惹起的急性呼吸道
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传得病。水痘是原发性感染，常见于小孩，临床上以稍微和浑身症状和皮肤、粘膜分批出现快速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特色。
【流行病学】
（一）流行病学对冬春天有轻度发热及呼吸道症状的学龄前小孩，应注意认真查体，咨询有无与水痘患者的接触史。
【临床表现】
潜藏期12～12日，均匀14天。
（一）前驱期婴少儿常无前驱症状。年长儿或***可有发热
头痛、浑身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2往后才出疹。偶可出现前驱疹。
（二）出疹期 发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特色：
1．先见于躯干、头部，后延及浑身。皮疹发展快速，开始为
红斑疹，数小时内变成丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，
而后干结成痂，此过程有时只要 6～8小时，如无感染，1～2周后
痂皮零落，一般不留瘢痕。
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2．皮疹常呈椭园形， 3～5mm，四周有红晕，疱疹浅表易破。
疱液初为透明，后浑浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延伸并可
留有瘢痕。
3．皮疹呈向心性散布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。
数量由数个至数千个不等。
4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同
时存在。
5．口腔、***、眼联合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃
形成浅表性溃疡，有痛苦。
当存在免疫功能缺点、凝血体制阻碍及继发感染等原由时，
常形成非典型水痘。皮疹交融者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡；疱疹呈出血性，皮下、粘膜
有瘀斑为出血型，可伴有身体其余部位的出血；皮肤大片坏死，浑身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型，常见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘，可致使胎儿先本性畸形，称为先本性水痘综合症。
【诊疗重点】
水痘冬春天发病，既往未患过水痘，近2—3周内接触过水痘病人，并有典型的临床表现即可诊疗。
【病原诊疗】
对临床诊疗有困难的可采用以下方法辅助诊疗，
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刮取新鲜疱疹基底组织涂片， 用瑞氏染色
可检测到多核巨细胞，核内有海涵体。
取疱疹基底组织刮片或疱疹
液，直接荧光染色查病毒抗原，取血清作补体联合实验、中和抗
体实验、ELISA法检测抗体，双份血清抗体效价 4倍高升可作诊
断；用聚合