文档介绍：呼吸系统疾病
Diseases of Respiratory System
宜春学院医学院病理教研室
主讲人：张 鹏
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呼吸系统由：
鼻，咽，喉，气管，支气管和肺组成 疾病包括：
炎症性球菌
听诊闻湿罗音
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（实变早期）
起病2-3天，实变快速扩大；
大体：
肺体积增大，颜色暗红，质实如肝；
切面细颗粒状突起；
肺膜充血,有纤维素披覆；
镜下
肺泡壁毛细血管扩张充血;
肺泡腔内布满大量红细胞和纤维素;
大量纤维素相连成网；
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红肝样变期
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临床病理联系
中毒症状重；
咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞；
肺实变体征， 呼吸困难，紫绀，
胸痛，随呼吸加重，胸膜摩擦音；
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（实变晚期）
起病4-6天；
大体：
肺体积增大，颜色灰白，质实如肝；
切面：干燥，颗粒状突起；
肺膜充血，大量渗出物；
镜下：
肺泡壁毛细血管受压，变窄，呈贫血状；
肺泡腔内布满中性白细胞和大量纤维素；
红细胞崩解；
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灰肝样变期
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临床病理联系：
实变体征明显；
可有脓痰；
痰涂片不易找到细菌；
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第6天后
大体：
病变肺部斑驳状，质变软；
切面可挤出脓性液体，颗粒状外观消逝；
肺膜渗出物溶解吸取；
镜下：
肺泡壁毛细血管逐步充盈
渗出物溶解消散脓性液体
肺泡壁结构未破坏
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消散期
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临床病理联系：
实变体征消逝
肺闻及捻发音
X线散在不均匀阴影
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Lobar Pneumonia
肺叶充血，变实
大叶性肺炎：
大叶性肺炎：肺泡腔扩张，腔内充以粉染的纤维素，并可见大量中性粒细胞浸润，肺泡间隔毛细血管扩张充血
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临 床 体 征
扣诊：浊音
听诊：
肺泡呼吸音减弱或消逝
捻发音
水泡音
胸膜摩擦音
Lobar Pneumonia
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影 像 学
大叶性，节段性
均匀性密度增高影
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合 并 症
肺肉质变 carnification
肺脓肿 pulmonary abscess
纤维素性胸膜炎 fibrinoid pleuritis
败血症 septicemia
感染性休克 infective shock
Lobar Pneumonia
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纤维素性胸膜炎：
左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连；
Lobar Pneumonia
大叶性肺炎肉质变：肺泡腔内炎性渗出物已被结缔组织取代
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小 叶 肺 炎
Lobular Pneumonia
Bronchopneumonia
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概 念
化脓菌（金葡，乙链，肺双等）引起的以细支气管为中心的化脓性炎，以小叶为单位，累及双肺各叶；
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
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临 床 特 点
年龄:小儿，老人及体弱多病者
部位:双肺，下叶，小片或融合
病变:细支气管破坏,化脓性转变；
各肺泡内渗出成分不同或混
合，有纤维素，浆液，中性
粒细胞
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
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小叶性肺炎：
双肺布满分布的小病灶
Lobular Pneumonia Bronchopneumonia
融合性小叶性肺炎
小叶性肺炎
小叶性肺炎：病灶相互融合，形成大片的坏死和化脓
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病 毒 性 肺 炎
Viral Pneumonia
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概念：
由某种病毒感染引起的肺间质的炎症；
病因：病毒，支原体等；多混合感染；
好发人群：儿童
病原：
流感病毒, 腺病毒，巨细胞包涵体病毒
病变：间质性渗出性炎
临床：儿童多见， 散发或流行;咳嗽，气喘，呼吸困难; 治疗难度大
概念及一般特点：
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间质血管扩张充血，水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润
肺泡腔内一般无渗出物或有少量浆液
透亮膜形成
支气管和肺泡上皮增生，可形成多核巨细胞
病毒包含体—诊断依据
病 理 变 化
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病 毒 包 涵 体
上皮细胞或多核巨细胞内
红染球形小体，周有透亮晕
Viral Pneumonia
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间质性肺炎
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透 明 膜
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包含体
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巨细胞
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巨细胞和包含体
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支原体性肺炎