文档介绍：温州医学院
硕士学位论文
0-6月龄脑瘫高危儿的早期筛查和干预
姓名:尤玉慧
申请学位级别:硕士
专业:康复医学与理疗学;儿童康复
指导教师:陈翔;王小同;蒋松鹤;刘皖生
20110526
月龄脑瘫高危儿的早期筛查和干预第一部分芤缓7月龄脑瘫高危儿的临床特征分析中文摘要目的本研究旨在确定月龄脑瘫高危儿早期筛查和干预的重点人群,探讨各项高危因素下铝淠蕴备呶临床特征的共性及其相关性,为月龄脑瘫高危儿的早期筛查和病情评估提供依据,为制定患儿个性化的长期康复干预方案提供参考。方法捎貌±柿匣毓诵匝芯慷铝淠蕴备呶6母呶R蛩亍⒀G迳经元特异性烯醇化酶猻琋⑼仿舜殴舱琈⒛缘缤肌⒛愿商跤辗⒌缥珺资料和伴随疾病等临床特征进行分析。采用婴幼儿发育量表评估月龄脑瘫高危儿智力和运动发育水平。ü臣蒲Х椒ㄌ教月龄脑瘫高危儿的临床特点并分析血清胫橇驮硕⒂甘⑼仿璏分型与智力和运动发育指数的相关性。结果齇~铝淠蕴备呶6母呶R蛩刂校孕律舷.%为多见,其次分别以早产、低出生体重、颅内出血、高胆红素血症和先兆流产。.,,其中以高胆红素血症组升高最为明显,较其他高危因素组脑瘫高危儿有显著性差异,男性脑瘫高危儿血清ǘ壬咚较女性患儿明显.,;大多数月龄脑瘫高危儿存在异常头颅硐郑渲幸阅园字仕鹕/例,.%钗多见,其次为脑室系统扩大;铝淠蕴备呶6箍纱在有脑电发育异常和听觉系统的发育异常并可伴有其他系统的发育异常。月龄脑瘫高危儿运动发育迟滞较智力发育迟滞更常见.,,不同高危因素组间患儿智力和运动发育水平没有显著性差异:胆琍.;簍/.,珺温州医学院硕士学位论文
第二部分芤槐赏月龄脑瘫高危儿随访分析型与其智力发育和运动发育水平间无显著性差异驣:俨琍.;;男女患儿智力和运动发育水平没有显著性差异鐸:.,/籔:.,。橇驮硕⒂僦妥镺~铝淠蕴备呶儿血清ǘ染哂诹俳缱楹驼W榛级户.,,.铝淠瘫高危儿血清ǘ扔胫橇Ψ⒂甘,ⅰ⒃绮⒌统錾逯亍⒙诔鲅!⒏叩ê焖匮V⒑拖日流产等围生期高危因素的患儿是铝淠蕴备呶6缙谏覆楹透稍さ闹氐闳群。煌呶R蛩月龄脑瘫高危儿临床特征之间存在有共性和相关性,由于尚缺乏对脑瘫的特异性诊断指标,综合评价铝淠蕴备呶6牧俅蔡征,有利于全面评估患儿的病情,有利于制定个性化的长期康复干预方案。旨在阐述铝淠蕴备呶6缙谏覆楹透稍ち菩в肫淝捌诹俅蔡卣鞯关系;分析不同干预疗效下,患儿家长对铝淠蕴备呶6蹈锤稍ち鞒痰依从性及其原因,为制定更合理的铝淠蕴备呶6缙谏覆楹涂蹈锤稍ぬ供依据。方法铝淠蕴备呶6脑ず笄榭鼋兴娣茫⒔凶柿喜杉分析。ü臣蒲Х椒ǚ治月龄脑瘫高危儿预后情况及其与前期临床特征的关系。.%,脑瘫发生率%,患儿预后情况与高危因素及头颅中椭涿挥邢灾圆钜欤徊煌预后情况患儿血清ǘ扔邢灾圆钜.,,未愈组患儿血清ǘ让飨愿哂谥斡和好转组;患儿预后情况与婴幼儿发育量表馐越峁蚉测试结果之间均有显著性差异:胆.,篜:胆.,,.%未愈组患儿馐越果为发育迟滞;.%未愈组患儿馐越峁7⒂/,.%.%治疗终止组家长自行终止治疗,最主要的原因认为无必要,
第三部分一履蕴备呶6缙谏覆榱鞒逃敫稍げ呗患儿家长终止治疗的唯一原因,.%未愈组家长终止治疗,主要原因是对治疗失去信心。例患儿继续治疗中,其中正规医院治疗例;家庭治疗渲例因家庭经济原因选择家庭治疗。结论月龄脑瘫高危儿早期血清ǘ群虰び锥⒂勘砟够在一定程度上反映患儿的预后,可以作为早期筛查和预后判断的参考指标;,降低脑瘫的发生率,开展铝脑瘫高危儿早期筛查和干预的临床研究具有重要的社会意义。岣呋级页さ康复观念,促进儿童康复事业的发展,降低医疗成本及改善脑瘫患儿治疗的医疗保险和福利政策有利于促进患儿的康复,有利于减轻患儿家庭和社会的精神、经脑性瘫痪作为导致儿童运动障碍和躯体残疾的主要疾病,严重影响患儿的生存质量,给患儿家庭和社会造成了沉重精神、经济负担。在我科多年临床实践的基础上,结合人体发育学原理和神经发育学理论,初步制定了一套完整的铝淠蕴备呶6锥卧缙谏覆榱鞒毯透稍げ呗试行草案5谝唤锥月龄孩偕覆橄钅浚阂斐7⒂硐郑辉肌⒆耸品瓷浼吧窬低称蓝ǎ患×Α肌张力、关节活动度评定;日常生活活动能力评定:视、听筛查;新生儿行为测试:头颅蛲仿团懦约膊〖觳榈取"诟稍は钅浚阂允视π匝盗肺D的。加强营养和护理;预防各种并发症;视、听觉训练