文档介绍:自然比照:人体组织结构基于密度上的差异,课产生X线比照,这种自然存在的差异,叫做自然比照
人工比照:对于缺乏自然比照的组织或器官,课认为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生比照,叫做人工比照
造影的方法:1 直接引入:口服 灌注 圆形或椭圆形,膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度膀胱壁表现为厚度均一薄壁的软组织密度影,内外缘均较光滑
增扫 早期膀胱壁强化,30分钟后的延迟扫描,膀胱腔呈均匀高密度,其内壁光整,
肝脓肿:X 较大的脓肿,平面可见右膈膨隆,肝区出现含气或液平平面的脓腔影
CT 平扫显示肝实质内圆形或类圆形低密度区,中央为脓肿,密度均匀或不均匀,CT值高于水而低于肝实质部分病例脓肿内出现小气泡或液
平面 增强 脓肿壁呈环形明显强化,脓肿无强化,而周围水肿带发生延迟强化
干海绵状血管瘤; X 供血动脉增粗,巨大肿瘤压迫周围血管呈弧形移位,出现抱球征;动脉早期,肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色;静脉期,肿瘤染色逐渐向中央扩散而到达均匀一致 CT 平扫 肝实质内境界清楚地圆形或类圆形低密度肿块 比照增强 动脉期,可见肿瘤边缘出现斑状或结节状增强灶,密度接近同层大血管的密度 门静脉期,增强灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展;延迟期,可使整个肿瘤增强,由原来平扫低密度的肿块变成与周围正常肝实质密度相同的等密度或高密度肿块,并持续10分钟或更长。整个比照增强过程表现为“早出晚归”。肝海绵状血管瘤的CT诊断标准1平扫表现境界清楚地低密度灶,2增强扫描从周边部开始强化,强化密度接近同层大血管的密度,并不断向中央扩展3长时间持续强化,最后与周边正常肝实质成等密度或高密度。
肝细胞癌:分三型:1 巨块型 肿块直径大于等于5cm,最多见;2 结节型 肝结节小于5cm;弥漫型,小于1cm的结节弥漫分布全肝。3 小肝癌 直径不超过3cm的单发结节,或两个结节直径之和不超过3cm的结节为小肝癌。X肝动脉造影可出现以下改变:供血的肝动脉分支扩张;肿瘤内显示病理血管;肿瘤染色,勾画出肿瘤的大小;动静脉瘘;肿瘤湖征。CT平扫常见肝硬化表现,肝轮廓显示局限性突起,肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块,肿块多为低密度,巨块型肝癌可发生坏死而出现更低密度区;周围可见更低密度的线状影,为肿瘤假包膜。比照增强多期CT扫描时:动脉期,主要 由门静脉供血的正常肝实质尚未出现比照强度,而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化;门静脉期,正常肝实质密度开始升高,而肿瘤密度迅速下降;平衡期,肿块比照增强密度继续下降,而在明显强化肝实质的比照下,又表现为低密度,整个比照过程呈
“快进快出”征象
肝转移瘤: X 血管造影可见学工丰富的多发结节灶,灶内有病理血管,并出现肿瘤染色和动静脉瘘等。周围血管受压弯曲
超声:肝内多发强回声或低回声结节。
CT 平扫 可见肝实质内小的圆形或类圆形的低密度肿块, 增强 动脉期呈不规则边缘强化,门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化,平衡期比照增强消退。部分肿瘤中央见无增强的低密度灶,边缘强化呈较高密度,构成“牛眼征”
肝硬化: X 胃肠道钡餐造影可显示食管、胃底静脉曲张,动脉造影可见肝动脉分支变小、变少、扭曲;脾、门静脉扩张
CT 肝各叶大小比例失常;