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毕 业 论 文
题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨
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数资料采用X2检验。
2结果
：患者计数资料比较
第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C上均差异无统计学意义(P>0．05)。但在年龄、体重、体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P<0．05)，心律失常组均比无心律失常组增高(见表1)。
表1 第一组和第二组间临床特征比较
糖尿病心律失常组(n=66)
糖尿病无心律失常组(n=173)
年龄/岁
体重/kg
BMI
糖尿病病程/年
高血压病程/年
冠心病病程/年
FINS/(mU/L)
LDL-C/(mmol/L)
HOMA-IR
第一二组患者计量资料比较 239例2型糖尿病患者中，伴高血压97例(40．6％)，伴冠心病11例(4．6％)。心律失常组2种疾病的伴存率均高于无心律失常组(P<0．05)。239例2型糖尿病患者中，糖尿病病程>5年82例(34．3％)。心律失常组糖尿病病程>5年人数高于无心律失常组(P<O．05)。在男性患者比例方面，2组之间差异无统计学意义(P>O．05)(见表2)。
表2 第一组与第二组间临床特征比较 例(％)
组别
例
伴高血压
伴冠心病
糖尿病病程
性别
有
无
有
无
>5年
≤5年
男
女
糖尿病心律失常组
66
38〔〕
28
8
〔12〕
58
34
〔51〕
32
48〔〕
18〔〕
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糖尿病无心律失常组
173
59〔〕
114
3〔〕
170
48
〔27〕
125
109〔〕
64〔〕
X2
P值
239例2型糖尿病患者发生心律失常66例，发生率为27．6％(66／239)，其中房性期前收缩最多，其次是窦性心动过速。(见表3)。
表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常发生情况 ％
例数
房性期前收缩
房性心动过速
房颤
室性期前收缩
窦性心动过缓
窦性心动过速
房室传导阻滞
室内传导阻滞
发生率
糖尿病合并心律失常
66
单纯糖尿病患者140例，心律失常发生率为19．3％(27／140)，其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患者心律失常发生率40．2％(39／97)，以窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率72．7％(8／11)，以心房颤抖和房性期前收缩多见(见表4)。
表4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例
例数
心律失常
房性期前收缩
房颤
室性期前收缩
窦性心动过缓
窦性心动过速
房室传导阻滞
室内传导阻滞
单纯糖尿病
140
27
9
2
2
4
7
3
7
糖尿病伴随高血压
97
39
8
7
7
3
9
6
4
糖尿病伴随冠心病
11
8
3
3
2
-
1
1
1
糖尿病合并心律失常与单纯心律失常患者心律失常类型的比较 ％(62／66)、52．9％(37／70)，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。部分患者同时有多种类型心律失常。2组各种心律失常类型和发生率见表5。
表5 第一组和第三组心律失常类型和发生率比较
心律失常类型
心律失常无糖尿病组(n=66)
心律失常伴随糖尿病组(n=70)
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窦性心律失常
8〔%〕
35〔50%〕
窦性心动过速
5〔%〕
24〔%〕
窦性心动过缓
3〔%〕
11〔%〕
房性心律失常
20〔%〕
57〔%〕
房性早搏
16〔%〕
42〔60%〕
房性心动过速
3〔%〕
12〔%〕