文档介绍：第十九章药物依赖
[定义]
是指患者为了谋求服药后的精神效应以及避免因停药而产生的痛苦,强制性地长期或周期性地服用该种药物。对药物有强烈的渴求。
药物依赖分为:精神依赖和躯体依赖。
精神依赖:是指患者以获得服药后的特殊快感。
躯体依赖:是指反复使用药物使机体发生了某种生化或生理紊乱,一旦停止使用,即会出现戒断症状。如吗啡、海洛因、可卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。
按药物的性质又可分为两类:
①麻醉药品类:包括阿片类、福可定类、可卡因类、人工合成类(度冷丁)、药用原植物及其制剂等。
②精神药品类:包括兴奋剂(如四氢大麻酚、咖啡因等)、致幻剂、挥发性有机溶剂(如汽油、苯、甲醇、乙醚等)等。
影响因素:
①药物本身易成瘾;
②对麻醉作用的错觉,认为药物对人体的麻醉作用是有益的甚至是一种享受;
③对药物的依赖性,吸食成瘾者一旦停止使用药物就会出现戒断症状。
[药物依赖产生机制]
药物作用于侧旁核(NAc)神经元→引起超极化→从而抑制NAc神经元。
吗啡抑制VTA部位的GABA神经元而激活DA神经元,使游离的DA增加,同时也可抑制NAc的神经元;
酒精和尼古丁也可激活DA神经元,使游离的DA增加,同时还可兴奋VTA的阿片受体;
药物成瘾的治疗包括药物治疗和心理治疗。
吸食者对药物生理上的依赖可以借助药物在短时期内解决,而心理上的依赖却需要长期的的心理行为矫治。“一朝吸食,十年戒毒,终生想毒”,这是民间戒毒者无可奈何的总结。彻底戒除毒瘾,最重要的是要有坚强的毅力和持久的恒心。
第一节┃酒精类
酒精的学名是乙醇(ethanol),酒精对人体也有害健康。
【作用与危害】
:S的作用与全麻药相似,随着摄入剂量的增加,出现先兴奋后抑制状态。

小剂量,血压下降,呼吸加快,体温下降(散热↑)。大剂量则直接抑制呼吸中枢,抑制体温调节中枢,使体温明显下降。
: 小剂量促胃酸分泌,大剂量抑制胃酸分泌功能。剂量大促进脂肪蓄积而引起脂肪肝,并可导致肝硬化。
: 抑制抗利尿激素的分泌。
: 75%的乙醇能使细菌蛋白凝固而杀菌。
【中毒及解救】
、体温下降、呼吸循环功能抑制,严重时可致死亡。
治疗措施包括洗胃、维持呼吸、静脉点滴纳洛酮等,严重时可进行血液透析。
、乏力、头晕、恶心、呕吐等现象。多饮水可以缓解症状,。

第二节┃阿片类
阿片(opium)又名鸦片,俗称大烟。
阿片从罂粟科植物中的阿片罂粟未成熟的蒴果中提取。阿片中含有20多种生物碱,包括吗啡、可待因、罂粟碱、那可丁等。经人工合成可制成的阿片类毒麻药品有海洛因、度冷丁、美散痛等。