文档介绍：大柴胡汤验案
初次应用大柴胡汤有效是在自己身上。闲居在家多日，
某日忽感胸骨疼痛，想来是前段感冒引起，我是麻黄体质，
很少感冒，感冒一般也不吃药，但偶尔感冒会导致我腰腿酸
痛，鼻衄，这次是胸骨大便常规 +OB ：（—）西药：三联疗法（奥美拉
唑、阿莫西林、 甲硝唑）。中药予大柴胡汤 +黄连。柴胡 15
黄
芩12 黄连 4 姜半夏 15 白芍 15 赤芍 15 枳壳15
制大黄 5
甘草10 干姜3
大枣 107
剂（复诊） 10 月 2 日胃脘基本不
痛，无烧心嘈杂，睡眠改善，人感觉轻松，大便仍色黑、质
软、臭秽，无头晕心慌乏力。进食过多后胃脘痞胀不适。唇
色转淡，舌红苔薄黄边有齿痕。腹直肌隆起，但不紧张。奥
美拉唑 20mg bid
柴胡 15
黄芩 10
黄连3干姜5
姜半夏 15
白芍 15 赤芍 15
枳壳 15
厚朴 15
苏梗 10 茯苓 15 甘草
10
大枣 107 剂未复诊。
004
杨×，女，22 岁。诊断：肋间神经痛（初诊）
9 月 3
日
患者在服装厂工作， 未婚。因胸骨段胸痛来诊， 查胸片正常，
血常规无异常。 （大柴胡汤体质）体型中等充实，皮肤白，
唇红，舌红，大便干结。柴胡
15 黄芩
10
姜半夏
15 白芍
15 赤芍
15
枳壳
15
生大黄
5
干姜
3
甘草
6
红枣
153
剂
（复诊）9 月 25 日以咽痛来诊， 询及上次服用药物后胸痛止。
大柴胡汤又显神通 2009 年 10 月 31 日晚我正在南京中医药
大学参加经方网友的聚会，接到妻子堂妹电话，诉乃父突发脘腹剧痛，问我如何处理？山河阻隔，鞭长莫及，当即嘱赶紧送医院，第二日中午我未来的及与诸君师友告别即匆匆往回赶，待到家时已是次日九点多，患者已在泰和县红十字医
院住院输液治疗， 相关检查如下： 11 月 1 日，泰和县红十字
会医院彩超医学影像报告单示超声所见：肝脏大小形态正常，包膜完整，肝缘正常，内回声光点细小，分布均匀，肝内血
管走行清晰，门静脉内径正常， CDFI 未见明显异常血流信号。胆囊大小约 132*52mm ，壁毛糙，厚约 4mm ，囊内见
范围约 42*36mm 超低回声致密光点， 可见移动，胆总管 5mm 。
胰腺显示不满意，脾大小形态正常，包膜完整，回声均匀，脾门静脉内径正常，双肾大小形态正常，肾轮廓线连续，肾
实质及集合系统结构清晰，集合部分未见分离， CDFI: 未见
明显异常血流信号。双输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，未
见明显异常光团回声。前列腺大小约 42*36*29mm ，体积稍
大，形态正常，轮廓清，实质回声欠均匀。诊断意见： 1. 胆
囊体积增大，囊内异常回声 ----- 急性胆囊炎并发炎性物沉积？
建议复查 。 ，建议复查。生
化检查示：总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
谷丙酰基转氨酶 碱性磷酸酶 白蛋白 葡萄糖 患者年 60 ，为退休干部，生活条件优越，嗜酒，平时喜食肥甘油腻，但身体壮实，有皮肤病史。 。在泰和县
红十字会医院住院两日，病情无改善且呈加重趋势，于 11
月 3 日转到条件较好的泰和县人民医院重新检查。彩色多普勒超声检查示：肝脏大小形态正常，表面光滑，边缘锐利，肝实质回声均匀，肝内未见占位性病变，肝内管道结构显示
清晰，门静脉宽 10mm. CDFI 示 :未
见异常彩色血流信号。 胆囊大小 117mm*66mm ，体积明
显增大，呈茄形，囊壁厚 6mm ，轮廓尚清，其内可见密集
的点状回声，胆囊周围可见微量液性暗区。脾脏形态大小正
常，回声细小均匀，其内未见异常。胰腺形态大小正常，回
声均匀，胰管不扩张，其内未见明显异常。超声提示： 1. 胆
囊张力增大，鼻毛糙，考虑急性胆囊炎。不排除外胆囊管梗阻可能性。 、脾脏、胰腺未见明显异常。心电图检查
示：窦性心律，房性早搏 T 波倒置生化检查示：总胆红素
直接