文档介绍：上海交通大学硕士学位论文***间活体肝移植术中罗库溴铵的药效学研究姓名:杨卫红申请学位级别:硕士专业:麻醉学指导教师:闻大翔;杭燕南 20080401 英文缩写对照表英文缩写英文中文 A-ALDLT Adult-to-Adult Living Donor Liver Transplantation ***间活体肝移植术 IV in bolus 间断静注 TCI target-controlled infusion 靶控输注 CI Continuous Infusion 调控输注 TOF Train - of - four 四个成串刺激 TOFR Train - of -four ratio TOF 比率 1 ***间活体肝移植术中罗库溴铵的药效学研究摘要第一部分间断静注与靶控输注罗库溴铵的肌松时效比较目的观察***间活体肝移植术中不同手术分期罗库溴铵的药效学变化。研究肝功能失代偿病人行***间活体肝移植手术时, 间断静注( IV ) 及靶控输注( TCI )罗库溴铵肌松时效的改变。方法本研究为随机、对照、前瞻性的临床试验。全身麻醉下***间活体肝移植术患者 24 例,肝功能失代偿( ASA III ~ IV 级), Child-Pugh B 级或 C 级。随机分为罗库溴铵间断静注组(IV 组, n=12) 和靶控输注组(TCI 组, n=12) 。采用 TOF 刺激方式,监测拇内收肌收缩反应,记录肌松效应及用药量等。观察并记录两组病人罗库溴铵的起效时间、 T 1 最大阻滞程度、临床作用时间以及肌松消退时间,评价气管插管条件。无肝前期、无肝期和新肝期罗库溴铵的用量及罗库溴铵单位时间平均用量。术中连续监测体温、血气、生化常规。结果两组年龄、性别、身高、体重、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效时间和临床作用时间以及肌松消退时间、两组总用药量以及总平均用药量差异无统计学意义。 IV 组无肝期临床作用时间( ± )min 、新肝期肝动脉开放前第一次给药的作用 2 时间( ± )min ,明显长于无肝前期( ± )min 。 IV 组和Ⅱ组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1 和( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1,显著低于无肝前期( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1。无肝期和新肝初期内环境变化,与术前相比,术中血糖、血红蛋白、体温均有一定变化。结论***间活体肝移植术中采用间断静注和靶控输注两种给药方式,罗库溴铵的用药量和肌松消退时间相似。无肝期肝功能缺如、新肝缺血再灌注及肝动脉化,以及肝外途径等协同作用,使得无肝期和新肝期罗库溴铵的作用时间延长,维持同等程度肌松时用药量明显低于无肝前期。本实验也证明了罗库溴铵的恢复与这两种给药方式无关,表明 TCI 技术应用于罗库溴铵的可行性和安全性, 不会延长患者的肌松消退时间。第二部分间断静注与按 TOF 监测调控输注罗库溴铵的肌松时效比较目的观察***间活体肝移植术中不同手术分期罗库溴铵的药效学变化。研究肝功能失代偿病人行***间活体肝移植手术时,间断静脉注射( IV )及按 TOF 监测调控输注( CI )罗库溴铵肌松时效的改变。方法本研究为随机、对照、前瞻性的临床试验。全身麻醉下***间活体肝移植术患者 24 例,肝功能失代偿( ASA III ~ IV 级), Child-Pugh 3 B 级或 C 级。随机分为罗库溴铵间断静注组(IV 组, n=12) 和按 TOF 监测调控输注组(CI 组, n=12) 。采用 TOF 刺激方式,监测拇内收肌收缩反应, 记录肌松效应及用药量等。观察并记录两组病人罗库溴铵的起效时间、 T 1 最大阻滞程度、临床作用时间及肌松消退时间,评价气管插管条件。无肝前期、无肝期和新肝期罗库溴铵用量及罗库溴铵单位时间平均用量。结果两组年龄、性别、身高、体重、出血量、无肝期及手术时间的差异无统计学意义。两组肌松起效时间和临床作用时间以及肌松消退时间、两组总用药量以及总平均用药量差异无统计学意义。 IV 组和 CI 组无肝期及新肝期罗库溴铵的用量分别为( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1 和( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1 , 显著低于无肝前期( ± , ± ) μ g · kg - 1 · min - 1。无肝期和新肝初期内环境变化