文档介绍：胰岛素抵抗
胰岛素抵抗诊断方法
定义
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗诊断方法
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲in值]。现少用，
胰岛素抵抗诊断方法
胰岛素抵抗指数 HOMA-IR
FINS(μU/L)×FPG(mmol/L)÷ ＜
即：空腹血糖 × 空腹胰岛素＜60
正常人（-）× （小于10）＜60
-，是DM前期
在病例较多的情况下它与Clamp测定的结果有很好的相关性。在研究糖耐量受损时常采用此方法。但对于个体估计，争议较大。
胰岛素抵抗诊断方法
胰岛素释放试验（OGTT）
IR 标准：
(1)空腹胰岛素水平>10 nflU／L
(2)高峰延迟：高峰出现时间在服糖粉后60 min以后：
(3)服糖粉后3 h血胰岛素值未回落至空腹水平，即两者相差两个标准差以上。
以上任一
胰岛素抵抗诊断方法
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HOMA-IR与OGTT
HOMA-IR难以观察到这一类病人：
空腹胰岛素、空腹血糖正常，
在30min-1h没有达峰
Max超过了是基础值的5-10倍
3h未回落
也就是胰岛素的分泌曲线与正常有差别，出现延迟或者峰值过高—OGTT的优势
胰岛素抵抗诊断方法
新：IR与代谢综合征密切相关
如果想明确一个人是否有IR，先确定他是否有代谢综合征，若有IR，它的糖代谢脂质代谢都会紊乱继而有代谢综合征，反之亦然。
--- Harvard University
胰岛素抵抗诊断方法
2分：2型糖尿病、高血压或有心肌梗死家族史
1分：男性型脂肪分布（腰臀比＞）、高血压（＞140/90mmHg）、高甘油三酯血症（＞）、高尿酸血症（＞）、脂肪肝（γ‐GT＞25IU/L或B超密度异常）
总分<3时，基本不疑有胰岛素抵抗；而总分＞3时，疑为有胰岛素抵抗可做OGTT；
1男性腰围＞102cm ，女性＞88cm，2甘油三酯＞，3HLD-C：男＜女＜，4血压＞130/65，5空腹血糖＞
，符合三项或者三项以上者
若证实为糖耐量异常或糖尿病不必测胰岛素即可判为胰岛素抵抗。如血糖正常可测定血胰岛素水平，如≥15μU/ml则也可认为胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗诊断方法
BMI、身高/体重＞、腰臀比与金标准的相关性甚至比某些公式高
强调了中心型肥胖对于IR的重要性
但中国人的BMI比欧美人，胰岛素抵抗却一点也不轻，所以不能刻板对待bmi
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Tips：
，如糖尿病；因DM病人胰岛B细胞受损，ins在胰岛细胞受损时会代偿性的增高胰岛β 细胞功能严重受损者在清晨空腹状态下血糖、胰岛素和外周组织对胰岛素敏感性三者之间未能达到平衡。也就是说这个指标不适用于已经发展到２型糖尿病的患者。
，所得的数值不同，比如化学发光法测定值低于放免测定值” 因此，一致的测定药盒和质量控制及一致的测定方法对胰岛素测定的标准化无疑是重要的。
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小结
，MMT准确率高，难以实施，仅小适合于大样本研究。
-IR是用于评估胰岛素抵抗的简易指标。在非糖尿病或轻度I
GT的人群FINS是很好的
3. 多数只能用于临床科研，当用于定性地判断人群中胰岛素抵抗程度的高低，个体是否存在胰岛素抵抗效果不佳，胰岛素测定法尚未标准化、。
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（IFG）即可以认为有ir
，但是有代谢综合征的指证的可以测量空腹胰岛素大于10为胰岛素抵抗

(1)空腹胰岛素水平>10 nflU／L
(2)高峰延迟：高峰出现时间在服糖粉后60 min以后：
(3)服糖粉后3 h血胰岛素值未回落至空腹水平
胰岛素抵抗诊断方法
方法众多，被广泛接受准确检测IR的方法是钳夹法和MMT，但技术复杂，费用高。
OGTT法是检测IR的一种较准确、简单、更符合生理性的方法，较适用于临床常规检测。
空腹胰岛素和HOMA法，二者简单、粗略评估IR。
在估计IR时不可忽略肥胖带来的腰围增大，体重增加的影响
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空腹Ins 、homa-IR 敏感

OGTT 敏感
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