文档介绍：word
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目标血压：110-130/(70-80)mmHg 脉压差：小于40mmHg
高血压药物治疗的原如此：
1，从低剂量开始治疗，逐步递增剂量
2，采用两种或两种以上合理的联合治疗方案；者也从此剂量开始用药。
用药剂量根据个体需要进展调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反响。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。
磺酸氨***地平是二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)。心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。治疗剂量下，体外实验可观察到负性肌力作用，但在整体动物实验中未见。本品不影响血浆钙浓度。15项随机双盲、安慰剂对照的临床试验证实了本品的抗高血压作用。轻中度高血压患者每日服药一次，可以24小时降低卧位和立位血压，长期使用不引起心率或血浆儿茶酚***显著改变。降压效果平稳，峰谷值差异不大。降压效果和剂量相关，降压幅度与治疗前血压相关，中度高血压者〔舒压105-114mmHg〕的疗效比轻度高血压者〔舒压90-104mmHg〕高，血压正常者服药后没有明显作用。本品降低舒压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强。
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本品缓解心绞痛的准确机制尚不明确，但可能在运动时，本品通过降低外周阻力〔后负荷〕减少心脏做功和速率血压乘积，减少心肌氧需治疗劳力型心绞痛；通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色***和血栓素A2引起的冠状动脉和小动脉收缩，恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛。
硝苯地平控释片〔拜新同〕
【主治】：. 高血压 . 冠心病 慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)
【用法】： 治疗时应尽可能按个体情况用药依据患者的临床情况给予不同的根底用药剂量肝功能损伤患者应仔细监控严重病例应减少用药剂量依据患者的临床情况给予不同的根底用药剂量肝功能损伤患者应仔细监控严重病例应减少用药剂量
除非特殊医嘱成年人推荐如下剂量
. 高血压
拜新同mg片剂一次mg(一次片)一日次
拜新同mg片剂一次mg(一次片)一日次
. 冠心病
慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)
拜新同mg片剂一次mg(一次片)一日次
拜新同mg片剂一次mg(一次片)一日次
通常治疗的初始剂量为每日mg 
苯磺酸氨***地平：选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。
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本品是外周动脉扩剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
硝本地平：具有抑制Ca2+流作用，能松弛血管平滑肌，扩冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药，没有一般血管扩剂常有的水钠潴留和浮肿等不良反响。因为硝苯地平有作用时间短，容易引起血压反复的不良作用，所以用物理的方法做成缓释片希望延长它的作用时间，而苯磺酸左旋氨***地平片的有效成分是氨***地平，和硝苯地平相比，他的作用比拟缓和，时间比拟持久，是替代硝苯地平的二代产品..苯磺酸氨***地平片比硝苯地平缓释片的作用时间长，且控制血压更稳定，副作用也较少！
2 阿司匹林肠溶片
3阿托伐他汀钙片
曲美他嗪：临床适用于冠脉功能不全、心绞痛、旧性心肌堵塞等。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。
口服：每次20～60mg，1日3次，饭后服；总剂量每日不超过180mg。常用维持量为每次10mg，1日3次。每24小时60mg，每日三次，每次一片。
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为作用较强的抗心绞痛药，其起效较***甘油慢，但作用持续时间较长。
曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代，使游离脂肪酸代减少，从而使心肌以葡萄糖代为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。另外，曲美他嗪使游离脂肪酸代产生的乙酰辅酶A减少，从而刺激***酸脱氢酶，间接使葡萄糖氧化得到加强。
曲美他嗪还能提供代性心肌细胞保护作用。在实验性心肌缺血模型中，曲美他嗪可改善心肌收缩力，缩小梗死面积;增加心肌细