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文档介绍

文档介绍:-
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医保门诊报销政策
门诊统筹
门诊统筹工程类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗效劳。
〔二〕 非疾病治疗工程类
1、各种美容、健美工程以及非功能性整容、矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高工程;
3、各种安康体检;
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4、各种预防、保健的诊疗工程;
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
〔三〕诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置〔PET〕、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进展的检查、治疗工程;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
〔四〕治疗工程类
1、各类器客或组织移植的器客或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器管或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗工程。
〔五〕其他
1、各种不育〔孕〕症、性功能障碍的诊疗工程;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗工程。
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三、医疗效劳设施
1、就〔转〕诊交通费、急救车费;
2、空调费、电视费、费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱以及损坏公物赔偿费;
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
4、膳食费;
5、文娱活动费以及其它特需生活效劳费。
城镇居民医保有关规定
  1、人工耳蜗。将人工耳蜗纳入居民医保住院报销*围,仅限9周岁以下〔含9周岁〕儿童使用。
  2、住院前3天门诊检查费用。在同一家医院住院前3天内的门诊检查费用可并入住院费,并纳入报销*围,仅限检查费用,不包含药品费、治疗费。
  3、出院带药量。参保居民出院带药量统一按职工医保标准执行,即:普通疾病7天量,慢性疾病最长不超过28天量。
  4、参加居民根本医疗保险的居民有以下行为之一的,人力资源和社会保障部门责令其退回已发生的费用,终止其医疗保险门诊统筹待遇,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款:
将本人"医疗保险证"转借他人就医或冒用他人**就医的;
伪造、涂改处方及医疗费用单据等凭证的
提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医保基金的。
5、新生儿参保须知:
〔1〕乡镇政府人社所的介绍信
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