文档介绍：不同锻炼方式与针刺组合对膝关节骨性关节炎的比较研究
 
 
李雪莹
摘要：观察不同锻炼方式与针刺组合对膝关节骨性关节炎疼痛、关节功能和活动度的影响。60例研究对象随机均分为A组（单纯针刺组）、B组（步行+针刺组）、C组（站符合纳入标准；②患有膝关节骨结核、膝关节肿瘤、类风湿关节炎、风湿性关节炎等疾病；③在本治疗过程中未经允许而使用其它药物；④Kellgren-Lawrence[3]Ⅳ期：大量骨赘，关节间隙重度变窄，软骨下骨硬化且存在明显畸形；⑤未完成本治疗。
2 方法
操作方法与分组
针具：一次性无菌针灸针，×40mm。取穴：犊鼻、内膝眼、足三里、阴陵泉。操作方法：患者屈膝坐位，常规消毒后，毫针刺入，针刺犊鼻时向膝内侧斜刺 10～20mm，针刺内膝眼时向膝外侧斜刺10～20mm，针刺阴陵泉、足三里时皆直刺 20～30mm。每5min提插行针30s，幅度1～5mm平补平泻法，不捻轉，留针40min。每周治疗3次，周日休息，共治疗3周。
A组：20人（单纯针刺组），不参加体育锻炼，单纯针刺。
B组：20人（步行+针刺组），锻炼强度取RPE为11级（主观感觉轻松），步行10min，频率为3次/周，共3周，针刺同A组。
C组：20人（站桩+针刺组），站桩5min×2，站桩要领为上身竖直，两脚分开与肩等宽，膝关节尽量屈曲，膝关节不超过脚尖，以膝关节不疼为宜，组间休息5min，频率为3次/周，共3周。针刺同A组。
针刺治疗结束后，B组、C组受试者回家进行锻炼，实验期间停止其他健身活动，3周后观察疗效统计结果。
评价方法
（1）疼痛定量评定标准采用模糊视觉疼痛量表VAS[4]，本量表从无痛至最痛分0到10级，实验前后由受试者依膝关节疼痛程度自行划分。
（2）Lysholm评分量表主要用来评定膝关节因慢性损伤所造成的不稳定程度[5]。其中跛行0～5分，支撑0～5分，爬楼梯0～10分，蹲下去0～5分，走路，跑步和跳跃0～30分，疼痛0～30分，肿胀0～10分，大腿萎缩0～5分，共计100分，分值越高，膝关节稳定状态越好。
（3）膝关节活动范围受试者俯卧位测量膝关节活动范围（ROM）[6]。膝关节角度尺（型号GN-JDC）固定臂为股骨纵轴，移动臂为腓骨头和外踝连线。
统计学方法
实验结果用差表示，用统计学SPSS 。所得数据组间比较采用方差分析，组内比较用配对t检验。显著性水平设为P<，非常显著性水平设为P<。
3 结果
三组实验前后疼痛程度（VAS）的变化
结果显示：实验后，三组疼痛程度（VAS）均有降低，B、C两组较A组降低幅度更明显（P<）（如表1所示）。
三组实验前后膝关节功能状态评分（Lysholm）的变化
实验后，三组膝关节功能状态和稳定性（Lysholm）评分均有提高，B、C两组较A组增高幅度更明显（P<）（如表2所示）。
三组实验前后膝关节活动范围（ROM）的变化
结果显示：三组实验后经配对T检验，膝关节屈曲度数均无显著性变化（P>），且各组间无显著性差异（P>）。三组实验后经配对T检验，膝关节伸直度数均显著性减小（P<），B组变化幅度大于A、C两