文档介绍：某医院拔牙麻醉出人命 死者家属索赔136万
南方网讯  9月1日，58岁的湖北人沈女士在女儿的陪同下，来到佛山市禅城区口腔医院镶牙，一位看上去非常年轻的符姓医生，打完麻醉药后离开。母亲说了一声“喉咙麻”后，便再也没有说话，随即闭上了眼睛症
多生牙
错位牙
埋伏牙
牙髓坏死
（二）牙拔除术适应症
阻生牙、牙外伤、乳牙、病灶牙
（二）牙拔除术适应症
血液系统疾病 :
严重贫血、白血病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、血友病及淋巴瘤等；
心血管系统疾病：
（1）近期有心梗病史者；
（2）不稳定的或最近才开始的心绞痛；
（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒
张、下肢浮肿等 ；
（4）有房室传导阻滞、双束支传导阻滞、 阿斯综合症
病史者；
（5）心脏病合并高血压，BP≥ 180/110mmHg；
糖尿病 ：血糖应控制在160mg/dl以下
（三）拔牙禁忌症
甲状腺功能亢进 ：基础代谢率＜ 20%，P＜100次／分
肾脏疾病：各种急性肾病
肝脏疾病：急性肝炎期
月经期： 缓拔
妊娠期： 前3月、后3月拔牙，易导致流产及早产；
长期服用抗凝血药物
长期肾上腺皮质激素治疗
（三）拔牙禁忌症
恶性肿瘤区的牙齿
左下颌骨纤维肉瘤术后复发
（三）拔牙禁忌症
有以下情况者，应进一步检查：
呼吸困难及心悸，活动后加重；
不能平卧入睡；
严重的头痛眩晕；
唇舌及指甲紫绀；
眼突、甲状腺大及心跳快；
（三）拔牙禁忌症
1．术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
2．调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术视野暴露清楚，便于手术操作。
3．准备拔牙器械：应根据所拔牙齿选用。
（四）拔牙术前准备
处理
拔牙创
检查
拔除牙
拔除
病牙
安放
牙钳
分离
牙龈
（五）拔牙的基本步骤
1．分离牙龈：
用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围
的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．挺松牙根：
用挺插入牙根和牙槽骨之间，
牙挺的凹槽对着牙根面，左
手保护邻近牙齿，右手持牙
挺，以牙槽骨为支点，利用
杠杆作用和转动力量，从近
中或远中部位逐渐挺松牙齿
3．拔除患牙：
将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外
牵引拔出。
4．伤口处理
牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
拔牙创上方咬一纱布棉卷，30min后取出；
拔牙当日勿漱口或刷牙，次日即可，但勿伤及创口；
术后当天宜进清冷软食，并避免用手术侧咀嚼；
术后勿用舌舔触创口，不得反复吸吮，以免出血；
如手术创伤大、时间长，术后应局部冷敷1-2d，并服消炎止痛药物，肿痛表现一般在3-5d内消退；
如术后出血不止，疼痛加剧，并出现其它较严重情况，应即到医院就诊；
（1）牙及牙根折断：
最常见。拔牙前先将患牙摇松或挺松后再拔除，则能减少断根。
治疗原则：原则上均应拔除。视患者及手术情况，立即拔除或延期拔除。
首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。
：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。
：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。
（2）出血：
是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。处理：先用3％过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。
3．干槽症
第三节 口腔外科常见疾病的护理
（一）原因
窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一类是吸入性窒息。伤员如发生呼吸困难或窒息，应迅速判明原因，采取相应措施，积极进行抢救。
阻塞性窒息的原因有：
1．异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有