文档介绍：中医治疗银屑病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”①血热证：临床表现躯干、四肢有泛发性红斑，上覆鳞屑，瘙痒，舌红，苔黄，脉弦。治法：以凉血解毒，清热祛风。方用：土槐饮加味。药用：生地、白茅根、土茯苓、生槐花、炙螟蚣、乌梢蛇、板蓝沫，晨起面浮，傍晚跗肿，或夜尿增多，或纳呆便
溏，舌淡有齿痕，脉细弱。治宜益气补肾兼顾脾胃。可予
参苓白术合黄芪仙灵脾虫草方。（2）肝肾阴虚证。头晕耳
鸣，目睛干涩，口干咽燥，腰膝酸软，小便黄赤，或有泡
沫，舌红少苔，脉细弦，或带数。治宜滋肾育阴兼养肝
血。可予六味地黄汤合二至丸加减。（3）气阴两虚型。兼
见脾肾气虚证及肝肾阴虚证症状。治宜益肾气补阴血。方
拟参芪地黄汤加减。（1）风湿证：泡沫尿（尿
蛋白伴或不伴镜下红细胞尿），尿蛋白定量>，时有
时无、逐渐加重的浮肿，皮损多发生在皱褶部位，红斑糜
烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈，或伴关节疼痛、酸胀、下肢沉
重，脉或细、或弦，苔薄腻。治宜祛风胜湿：（徐长卿
10g，汉防己6g或用雷公藤多甙片）。（2）血瘀证：面色
黧黑、肌肤甲错或腰痛如锥，固定不移，肢体麻木，皮损
反复不愈，多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗
有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。可予活血化瘀通络。（3）血
热证：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧
烈，伴咽喉疼痛，大便干燥，小便黄赤等。可予清热解毒
凉血活血（白茅根30g,生地15g,紫草10g,槐花15g,赤
芍10g等）。（4）血燥证：病程较久，皮疹多呈斑片状，
颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干咽
燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。可予滋阴养阴（枸杞12g，
当归10g,生地10g,白芍10g,何首乌10g,沙参10g,麦
冬10g等）。（1）解毒之法应贯彻始终。
银屑病的发病由毒邪引起,病初为阳为实,宜大量选用清热解
毒之品;病情日久,缠绵难愈而反复,当为虚为燥,且多余毒未
尽所致,宜选用白花蛇舌草、皂刺等清热解毒之品,解毒而不
伤正,同时辅以黄芪益气托毒,尤其在正虚邪恋之时可重用黄
芪。（2）化瘀之品应酌情选用。活血化瘀之品虽可促进血
液循环,推陈出新,有利于肾脏微型症积的消除，改善肾脏局
部的硬化以及肾脏的纤维化，但因其能扩张血管,使毒邪走
散,故在火毒炽盛时可加重皮损;或因活血化瘀耗伤阴血,动血
生风,使瘙痒加剧。因此,临床选用此类药物应酌情。可首选
丹参,丹参性凉,作用较为平和,既能活血化瘀,又兼有免疫调
节作用。（3）顾护阴液。银屑病多为热毒邪为患,易耗伤阴
液,血虚有热,肌肤失濡,生风生燥,应及时灵活选用滋阴生津
之品,以濡润肌肤,润燥止痒，常加用女贞子、枸杞子、桑椹
子、乌梅、白芍等。（4）在分期分型辨证的基础上,遣方用
药要准确。尽可能选用已被现代药理实验研究证实疗效的
中药品种,如具有免疫调节作用的丹参、白花蛇舌草、雷公
藤等,具有广谱抗菌作用的金银花、菊花、黄连、黄芩等。
其中从中药雷公藤根提取精制而成的雷公藤多甙片治疗银
屑病已得到国内医学界的公认[3],它具有强力抗炎作用,并
能抑制体液免疫和细胞免疫,对免疫系统T、B淋巴细胞及其
亚群,白细胞介素1（IL1）、IL2等细胞因子以及环苷酸代谢
都有影响。第三篇银屑病，中国中医又名“白疟”。银屑
病病因比较复杂，病因尚未明确。银屑病是一种慢性皮肤
病。病多缠绵，根治颇难。银屑病的症状好发于颈项部、
肘弯、上眼睑、会阴及大腿内侧，但十之八九在项部，无
论男女老幼皆可发病。多因风、湿、热之邪蕴阻肌肤，或
营血不足、血虚生风生燥、皮肤失养而成。且常与情绪波
动有关。中医治疗银屑病方法颇多，今将其归纳为10法，
分述如次。中医治疗银屑病之一、清热利湿，和营通络法
本法适应于湿热蕴积型。皮损多发生在腋窝、腹股沟以及
身体的屈伸部位，皮肤红斑糜烂浸渍流滋，癌痒难忍或掌
部脓泡，在阴雨季节或潮湿时加重，胸闷纳呆，神疲乏
力，下肢沉重，妇女带下增多色黄，阴部发痒，苔薄黄腻，脉濡滑。治宜清热利湿，和营通络。药用土茯苓、苍术、牛膝、慧孩仁、黄柏、草解、泽泻、猪苓、金银花、丹参、泽兰、滑石、车前子等。中医治疗银屑病之二、疏风清热，凉血解毒法本法适应于风热、血热型。临床可见皮损不断增多，颜色掀红，筛状由血点明显，鳞屑增多，
皮肤瘙痒难忍，每于春夏季加重，秋冬减轻，发热，口渴，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜疏风清热，凉血解毒。药用土茯苓、桑叶、菊花、生地、赤芍、丹皮、知母、黄琴、生石膏、白鲜皮、板蓝根、草河车、甘草等。中医治疗银屑病之三、祛风散寒，调和营卫法本法适应于儿童及初发病例或关节炎型。临床可