文档介绍：概述
胸椎骨折与脱位占脊髓损伤首位，因为胸椎椎管矢状径小，一旦发生骨折与脱位，其脊髓损伤率达50%以上，尤以椎体爆裂性骨折为甚。
胸椎骨折脱位多为严重高能损伤所致，可产生完全神经损伤，同时易并发颅脑或胸部损伤，在病情观察时应注意。
胸全正常
胸椎骨折专题知识
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诊疗
1、外伤史及临床表现
2、神经系统检验除脊柱本身损伤外，须全方面检验脊髓神经功效，确定脊髓损伤平面。包含感觉与运动检验、反射检验、肛门检验
3、影像学检验：x线检验有利于明确脊椎骨折部位、类型和移位情况。CT检验用于检验椎体骨折情况、椎管内有没有出血及碎骨片。MRI:有助观察及确定脊髓损伤程度和范围。
4、体感诱发电位是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）传导功效检测法
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适应症：稳定性骨折，脊髓无损伤或无受压者。
非手术治疗
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非手术治疗
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐步过渡到软食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰椎骨折病人可在仰卧位时胸背部后方垫一软枕，以利骨折复位。卧床时间普通为6-8周。
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目标是解除脊髓神经压迫，纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适合用于不稳定型脊柱骨折.
手术治疗
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方法有后路椎弓根内固定技术、前路经胸手术、脊髓神经减压手术、胸腔镜下微创手术等。
手术治疗
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损伤8小时内应用可显著改进完全性和不完全性脊髓神经损伤功效，临床上常大剂量应用甲强龙，首剂可达30mg/kg，15分钟内滴入，，维持24小时
可排除脊髓损伤后细胞外水肿，惯用20%甘露醇或50%葡萄糖
在脊髓损伤48-72小时给予100mg/d，连续滴注
合并脊髓损伤药品治疗
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(1)、心理护理：应及时全方面了解病人伤情，加强与患者沟通，针对性地进行心理疏导。
(2)、呼吸功效锻炼：胸椎骨折术后卧床时间较长，前路经胸手术后需安置胸腔引流管，患者因疼痛、体位不适应而不敢咳嗽和深呼吸，易并发肺炎、肺不张、等肺部并发症。术前常规指导深呼吸训练，术后应尽早进行锻炼。
(3)、备皮，清洁术野区皮肤，备好胸带或腹带。
术前护理
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(4)、做好术前检验，除三大常规外还包含：心、肺、肾功效检验及胸部X线或CT检验。
(5)、术前1日清洁灌肠，术晨禁食水。
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1、生命体征监测
2、体位护理术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。
3、切口、胸腔密闭式引流护理应严密观察切口有没有红肿、渗液、渗血等。保持负压引流有效，统计引流液颜色、性、量。
术后护理
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4、脊髓神经功效观察观察四肢感觉、运动及肌力情况。
5、并发症护理：
①、脊髓和神经根损伤：是脊柱手术中最严重并发症，多见于手术止血不彻底，血肿压迫引发或减压时操作震动对脊髓冲击
②、脑脊液漏：多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊粘连严重
术后护理
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手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
③、纵膈和肺部感染
④、呃逆：多因膈神经或膈肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理依据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床单位整齐，补充营养，增强抵抗力。
术后护理
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7、心理护理 ①这类患者多是青壮年，在家庭中担任主要角色，意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家眷要耐心细致帮助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，勉励其树立战胜疾病信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重态度、亲切语言、恰当方式做好相关疾病解释工作。同时医护人员以娴熟技术，热情周到服务得到病人信赖，使病人尽快康复。
术后护理
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1、向患者与家眷宣传教育早期功效锻炼主要性术后二十四小时开始进行四肢各关节主运动，预防关节僵硬、深静脉血栓形成。出院后，练****站立、、行走、和挺胸时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、高强度活动，预防内