文档介绍：PICC
Peripherally Inserted Central Catheters
经外周插管中心静脉导管
Picc经外周静脉置入中心静脉导管
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PICC
操作过程
护理
概述
用生理盐水冲洗管腔
接输液，并确认输液有没有阻力
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插管步骤
11、固定导管：
套上缝合翼，清洁穿刺点周围皮肤
将导管有效固定，用无菌敷料（3M贴膜）覆盖穿刺点
采取蝶型交叉固定法
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插管步骤
12、确认定位：
拍X光片，确认导管头部位置
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撤出插管
去掉敷料
于靠近入点处捏住导管
迟缓地撤出导管，不可用暴力
如感阻力，停顿撤管，可经热敷20－30分钟，再行撤管
一撤出导管，马上压迫止血
将撤出导管留导管尖端及皮下段培养
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PICC
护理
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PICC使用和维护
操作时要严格恪守无菌技术标准
更换敷料
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PICC使用和维护
操作时要严格恪守无菌技术标准
更换敷料
冲管
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PICC使用和维护
操作时要严格恪守无菌技术标准
更换敷料
冲管
封管
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PICC使用和维护
操作时要严格恪守无菌技术标准
更换敷料
冲管
封管
妥善固定导管预防导管脱出
观察有没有水肿、静脉炎、感染，如有异常应及时处理
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更换敷料
频率：
术后第一个24小时更换敷料
每3天更换敷料（3M帖膜）一次
假如敷料有污染或穿刺口有液体或血液渗出应随时更换
目标：预防感染
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更换敷料
方法：
自下向上拆除原有敷料
检验穿刺点有没有红肿、渗出、导管在体外部分长度
消毒皮肤，大于敷料范围
贴好新贴膜
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更换敷料
导管露出体外部分“s”形固定可有效预防导管移动
用蝶形固定法
胶布不要直接贴在导管上
注意：
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冲管
频率与冲洗量：
连续输液治疗者每日2次——10ml生理盐水
输血后和采血后——20ml生理盐水
间断治疗前后——10ml生理盐水
目标：保持导管通畅
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冲管
注意:
冲管时应用10ml注射器，预防PICC破裂或折断
冲管时采取脉冲式动作在管腔内产生湍流，这能有效清洁和漂净导管内壁
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封管
每次治疗后应用肝素盐水进行封管
封管时应用10ml注射器
采取正压封管技术
肝素盐水剂量：*** 2—5ml
肝素盐水配制：10—100u/ml
封管次序：S — A — S — H
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PICC注意事项
穿刺时：
遇有出血倾向病人，注意加压止血时间要延长
穿刺时应防止损伤血管内膜和外膜，以免发生机械性静脉炎或渗漏
注意防止穿刺过深而损伤神经
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PICC注意事项
穿刺后：
冲管时如遇有阻力，不可反抗阻力冲管，可能是导管堵塞
观察导管位置，假如导管脱出，严格掌握“可出不可在入”标准
在安装PICC导管一侧臂部，不可扎止血带和血压带
只有管径在4F以上导管能够进行血液治疗并在治疗后冲管
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并发症及处理
不能推进导管
渗血和/或出血
红肿和/或血肿
机械性静脉炎
感染/败血症
导管堵塞
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不能推进导管
处理：选择粗直，静脉瓣少血管进行穿刺，尽可能不在头静脉处进行穿刺
一边注