文档介绍：医院质量管理
潍坊市妇幼保健院管理干部培训班（一）
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质量与质量管理术语
质量(quality)：是一组固有特征满足要求程度。
质量管理(quality management质量管理基础上发展，它以系统论为理论基础，强调连续、全程质量管理。
5·数据化标准 当代质量管理重视用“数听说话”，没有数量就没有准确质量概念。
6·系统性标准 医院是一个系统，医疗质量是医院系统整体功效综合表达。
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医院质量管理体系
⒈组织机构 医院院长、副院长以及各部门、各科室、各护理单元、各班组对应担负各自质量管理职责、权限。
医院质量管理体系分为院级质量管理、科室管理，以及各级医务人员个体管理三级。
2、医院质量方针和质量目标
3、医院质量方针与质量目标与管理层次关系
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管理职责
1·院长质量管理职责和权限
2·各副院长质量管理职责和权限
3·各部门、科室责任人质量管理职责和权限
①负责本部门质量管理体系实施和保持，对质量管理体系在本部门有效运行负责
②及时处理本部门质量管理体系运行中相关问题并与相关科室沟通情况
③参加医院质量检验与考评，制订和实施本部门纠正和预防办法。
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管理职责
4·医院质量管理科或相关部门质量管理职责和权限
①负责医院质量管理策划、质量管理体系运行协调、监督及考评等详细工作管理
②负责医院质量文件和资料控制管理
③参加医院与质量相关活动，如参加和监督物资采购招标活动和质量监督检验和抽检等
④负责医疗服务质量体系运行信息搜集反馈等。
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资源管理
1、人力资源提供和管理
2·基础设施、设备提供和管理
3·工作环境
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过程管理
1·过程划分
(1)病人诊疗过程管理。
(2)与病人诊疗直接提供服务保障过程管理
(3)与病人诊疗间接提供服务保障过程管理
2·针对医疗服务管理、监测和连续改进，将每一个过程深入分解细化，制订配套规章制度、操作常规等进行管理和控制。
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医院质量管理体系策划
①制订质量方针和质量目标
②确定过程和职责
③确定和提供实现质量目标必须资源
④要求测量过程有效性和效率方法
⑤要求连续改进质量管理体系过程。
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医疗质量管理
医疗质量形成过程，由三个层次组成，称之为“三级质量结构”，即结构质量、步骤质量和终末质量。
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（一）结构质量
结构质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求各要素组成，是医疗服务基础质量，是确保医疗质量正常运行物质基础和必备条件。假如离开扎实基础医疗质量谈医疗质量就是一句空话。
医疗质量要素通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成，是最基本要素。当前依据医疗质量管理实际，深入扩展，使得医疗质量要素愈加符合医院医疗质量管理。
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（二）步骤质量
步骤质量指医疗全过程中各个步骤质量，又称为过程质量。在医疗工作全过程中，存在许许多多步骤，医疗质量就产生于各步骤详细工作之中，步骤质量直接影响整体医疗质量，对步骤质量控制，亦称为步骤质量管理。
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l·医疗服务过程和步骤质量内容
(1)医疗服务组织结构，通常与医院组织结构一致。
(2)病人就医流程，门诊普通流程是挂号、候诊、就医、检验、取药或治疗、收费。住院就医流程大致可分为，就诊、入院、诊疗、治疗、疗效评价及出院六个阶段。
(3)步骤质量内容，基于上述医疗服务过程，步骤质量依据不一样工作部门和性
质，有其不一样质量要求。
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2、诊疗步骤质量管理  3、治疗步骤质量管理
(1)治疗是一个结果
(2)治疗步骤质量
（3）技术水平
(4)制度是治疗步骤医疗质量确保
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4·护理步骤质量管理
(1)护理工作质量
(2)护理步骤质量内容
(3)护士素质
(4)护理步骤质量管理关键点
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5、步骤质量管理主要方法
(1)分解过程，
(2)把握好重点步骤，
(3)步骤质量管理检验方法
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（三）终末质量
医疗终末质量是医疗质量管理最终止果。医疗终末质量管理主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果优劣。发觉问题，