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心脏听诊杂音.pptx

上传人:业精于勤 2022/2/15 文件大小:172 KB

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心脏听诊杂音.pptx

文档介绍

文档介绍:心脏听诊杂音
心脏听诊杂音
第1页
心脏杂音概念
指心音、额外心音以外异常声音。
它来自心壁、血管壁震动
特点:
性质特殊
连续时间长
能够遮盖心音
对疾病诊疗有主要意义
心脏听诊杂音
第2页
杂音形成机制
,不传导
Aortic insufficiency:向心尖部,或沿胸骨下传
Aortic stenosis:向颈部传导
判别杂音是否传导而来?
心脏听诊杂音
第13页
二、时期
即杂音发生于收缩期或舒张期
依据其在心动周期时相,分为收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音。前二者又分为早、中、晚期
意义:不一样时期杂音反应不一样疾病
比如
Mitral insufficiency:心尖部,全收缩期
Mitral stenosis:心尖部,舒张中、晚期
Aortic insufficiency:主动脉瓣区,舒张早期
Aortic stenosis:主动脉瓣区,收缩中期
Patent ductus arteriosus:胸骨左缘2、3肋间,连续性
心脏听诊杂音
第14页
三、性质(1)




柔和/粗糙
程度
人们共知
声音来形容
杂音粗糙
杂音柔和
吹风样
雷鸣样
叹气样
机器样
心脏听诊杂音
第15页
三、性质(2)
指杂音频率不一样而表现音色音调不一样
不一样病变有不一样杂音性质
不一样性质杂音含有不一样临床意义
心脏听诊杂音
第16页
杂音性质粗糙常为器质性杂音;而性质柔和常为功效性杂音
比如:
Mitral insufficiency:心尖部,全收缩期,吹风样
Mitral stenosis:心尖部,舒张中、晚期,雷鸣样(隆隆样)
Aortic insufficiency:主动脉瓣区,舒张早期,叹气样(泼水样)
Patent ductus arteriosus:胸骨左缘2、3肋间,连续性,粗糙机器样
心脏听诊杂音
第17页
四、杂音强度与形态
强度:杂音响度改变
影响原因:
狭窄程度;瓣膜口压力阶差;血流速度;心肌收缩力
强度分级:
依据Levine分级法将收缩期杂音分为6级。舒张期杂音不分级
统计法:2/6级;3/6级
意义:杂音≤2/6级,常为功效性杂音;≥3/6级,为器质性杂音
心脏听诊杂音
第18页
杂音形态:专心音图来统计杂音强度改变规律所组成声波形态
常见类型:
递增型:Mitral stenosis
递减型:Aortic insufficiency
递增递减型:Aortic stenosis
连续型:patent ductus arteriosus
一贯型:Mitral insufficiency
心脏听诊杂音
第19页
普通来讲:
器质性杂音:舒张期或连续型,粗糙,3/6级以上,有传导
功效性杂音:收缩期,柔和,2/6级以下,局限(不传导)
心脏听诊杂音
第20页
五、体位、呼吸、运动影响
体位
一些杂音与体位相关,原因是使病变部位或血流更靠近体表;或影响了回心血量
比如
Mitral stenosis 左侧卧位清楚
Aortic insufficiency:前倾坐位清楚
瓣膜关闭不全时由卧位变为站立位时,杂音减弱
DCM卧—立时,杂音增强
心脏听诊杂音
第21页
呼吸影响
呼吸影响了左右心回心血量,从而影响杂音强度
如深吸气,右心回心血量增多,使三尖瓣、肺动脉瓣杂音增强;深呼气时,二尖瓣、主动脉瓣杂音增强
运动
血流加速,杂音增强
心脏听诊杂音
第22页
杂音描述举例
Mitral stenosis:心尖部舒张中晚期隆隆样递增型杂音,不传导,左侧卧位呼气末加强。
Mitral insufficiency:心尖部 全收缩期3/6级 吹风样杂音,向左腋下传导,左侧卧位呼气末加强
Aortic insufficiency:主动脉瓣区 舒张早期叹气样杂音,向心尖部传导,前倾坐位呼气末增强
心脏听诊杂音
第23页
杂音临床意义
心脏听诊杂音
第24页
1、杂音与心脏病关系
心脏病能够产生杂音
有心脏病未必有杂音
有杂音未必有心脏病
心脏听诊杂音
第25页
2、功效性与器质性杂音判别
功效性杂音: 产生杂音处无器质性病变
器质性杂音:产生杂音处有器质性病变
相对性杂音:在疾病影响下,心室扩张、瓣环扩大,引发瓣膜狭窄或关闭不全,称为相对性狭窄或关闭不全,所以产生杂音为相对性杂音
心脏听诊杂音
第26页
功效性和器质性杂音判别
心脏听诊杂音
第27页
二个相对性杂音
Graham-Steell`s mu

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