文档介绍：电除颤与电复律
黄石市中心医院心内科
李振龙
电除颤与电复律
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目录
一、定义与发展史
二、原理
三、电复律/除颤分类
四、为何要早期电除颤
五、适应症、禁忌症与并发症
六、操作程序
七、自动体外除颤（电除颤与电复律
黄石市中心医院心内科
李振龙
电除颤与电复律
第1页
目录
一、定义与发展史
二、原理
三、电复律/除颤分类
四、为何要早期电除颤
五、适应症、禁忌症与并发症
六、操作程序
七、自动体外除颤（AED）
八、电复律
九、除颤器维护与保养
电除颤与电复律
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一、定义
利用外源性电流电击心脏，以终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常，恢复正常心律一个有效方法。包含电复律和电除颤。
用于转复各种快速心律时称为电复律
用于消除心室颤动时称为电除颤
电除颤与电复律
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发展史
1774年，心脏电复律技术产生
1775年，Abelard试验研究发觉鸟能够电击而死亡，再电击又可飞走
1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳
1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生
1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证实电击还能够用于室颤以外其它心律失常
80年代以后被认为电除颤是终止室颤最有效方法
电除颤与电复律
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二、原理
用高功率与短时限电脉冲经过胸壁或直接经过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中止折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常窦房结心律。
除颤器能量用焦耳为单位，用于描述必须做多少功以产生电流脉冲。实际上终止心律失常是足够电流（即电子流）。
美国心脏协会（AHA）、欧洲复苏协会（ERC）提议:
用“电流做为除颤基本衡量原因”方式来衡量是否给病人发放适宜电击。
　　　单相波除颤最正确电流剂量似乎在30至40安培。
　　　对双相波除颤剂量研究正在进行中。
电除颤与电复律
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对一些除颤器而言，设定能量并不表示发放能量实际量
除颤器显示心室除颤或心房电复律焦耳数并不等同于经过心肌电流量
峰值电流是电流水平最高点，所以也是心肌损伤危险机会最大一点
没有充分数据证实能量（焦耳）与电击诱发心脏损伤潜在危险相关
重复进行无效电击不但延误成功除颤，而且可能比单独一次有效电击带来更多损伤危险
电除颤与电复律
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除颤仪结构/原理图
电除颤与电复律
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除颤仪基本组成
监护显示仪
蓄能开关
蓄能显示
能量释放开关
电极板
同时开关和非同时开关
电极板直径
***：10～13cm
儿童：8cm
婴儿：4～5cm
12cm电极板除颤成功高于8cm电极板。
。
小儿电极板
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除颤仪分类
依据电流脉冲经过心脏方向：
单相波除颤仪
双相波除颤仪
依据电极板放置位置：
体外除颤仪
体内除颤仪
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单相除颤电流方向图
双相除颤电流方向图
单相波除颤仪
双相波除颤仪
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