电除颤与电复律.ppt

文档介绍：心脏电复律1、1947年,世界上首次报告了应用交流电为心脏外科手术的患者成功的进行了体内除颤。2、1961年,应用直流电成功转复室性心动过速。当今社会1、直流电同步2、非同步体外电复律3、经静脉导管电极心脏内低能量电复律4、置入埋藏式心脏复律除颤器。电复律与除颤的不同点电复律一般与R波同步,以避开心室的易损期(心室易损期位于T波顶峰前20-30ms,约相当于心室的相对不应期)电除颤与电复律的机制将一定强度的电流通过心脏,使全部或大部分心细胞瞬间除极,然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。电复律与电除颤的种类1:交流与直流:交流放电时电流量大,放电时间长达20ms,不易避开心室易损期,易引起心肌损伤和严重心律失常,很快便废弃不用。体内与体外电复律和电除颤体内常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者,一个电极板置于右室面,令一个位于心尖部。电能通常为20-30J。非手术情况下一般采用经胸壁除颤、复律。同步电复律与非同步电复律1、同步电复律:放电与R波同步落在心室的绝对不应期,用于除心室颤动以外的快速型心律失常。2、非同步电复律:适用于心室颤动。经食管内低能量电复律经食管低能量同步直流电复律心房颤动。所需能量较小(20-60J),无需麻醉,无皮肤烧伤。经静脉电极导管心脏内电复律所需电能极小,一般为2-6J,主要适用于心内电生理检查中发生的房颤。