文档介绍：老年人常见疾病护理
主讲人：
老年人常见疾病医疗护理
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学习目标
1、掌握老年人常见疾病原因、临床表
现和护理办法。
2、熟悉老年人常见心理问题与常见疾
病治疗关键点、辅助检验。
3、了解老年人常见心，降低刺激原因。
2、休息与活动
合理安排休息和活动，有高血压危象者应绝对卧床休息，活动循序渐进，防止过分疲劳。
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3、用药护理
用药方案：低剂量开始，逐步递增；联适用药；推荐使用长久有效降压药品
注意事项：①遵医嘱准确给予降压药，嘱咐患者不得自行增减和撤换药品，必须坚持长久用药，即使血压已降至正常，也应服用维持量。②通知患者一些降压药可能造成体位性低血压，改变体位时动作要迟缓，以免发生意外。③注意观察药品副作用。
惯用药品
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降压惯用药品
利尿药：呋塞米、螺内酯；电解质紊乱。
ß受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔；引发哮喘、心动过缓。
钙通道阻滞剂：氨氯地平、维拉帕米；潮红、踝部水肿、便秘。
血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利；干咳、高钾。
血管担心素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦；高钾。
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4、健康教育
调整饮食结构：保持平衡膳食，低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟、限酒。
心理指导：防止情绪激动，保持心态平和、稳定。
病情监测：观察血压改变和用药后降压反应、有没有并发症发生。（血压降至150 / 90mmHg，有糖尿病或肾病者降至130/ 80 mmHg ）
防止受伤、合理安排运动量。
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二、老年慢性心功效不全
慢性心功效不全：是一个渐进性疾病，因为心脏结构或功效性疾病造成心室充盈及射血能力受损引发一组临床综合征。
是大多数心血管疾病最终究宿，也是最主要死亡原因。
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病因
基本病因：
①原发性心肌损害。②心脏负荷过重。
常见诱发原因：
①感染，以呼吸道感染最常见；②心律失常，以心房颤动最常见；③血容量增加；④治疗不妥。
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㈠护理评定

评定心力衰竭基本病因、诱因和病程发展经过。
2、身体评定
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
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左心衰竭临床表现
症状
呼吸困难: 劳力性-夜间阵发性-端坐；咳嗽、咳痰和咯血；疲惫、乏力、头晕、心悸；少尿及肾损害症状。
体征
肺部湿性啰音；心脏扩大、舒张期奔马律、P2亢进
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右心衰竭临床表现
症状：
消化道症状最常见，腹胀、纳差、恶心、呕吐等。
体征：
①水肿：出现于身体最低部位压陷性、对称性水肿。②颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉反流征阳性。③肝大。④心脏体征：右心室显著增大，三尖瓣区收缩期吹风样杂音。
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全心衰竭临床表现
同时存在左、右心衰竭临床表现。当左心衰竭发展至全心衰竭时，夜间阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻，但发绀加重。
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3、辅助检验
X线检验、超声心动图:心脏扩大
血液检验：心、脑尿肽增高
有创性血流动力学检验：CI、PCWP
六分钟步行试验：评定慢性心衰病人运动耐力。6min步行距离:
＜150m，重度心衰
150～425m，中度心衰
426～550m，轻度心衰
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心功效分级
心功效Ⅰ级:代偿期,体力劳动不受限制
心功效Ⅱ级:失代偿期,体力劳动轻度受限
心功效Ⅲ级:体力劳动显著受限
心功效Ⅳ级:不能从事任何劳动
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㈡常见护理诊疗和问题
气体交换受损：与肺淤血相关。
体液过多：与体循环淤血、水钠潴留相关。
活动无耐力：与心排血量下降相关。
潜在并发症：洋地黄中毒。
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㈢护理计划与实施
1、休息与活动护理
I级：不限制普通体力活动，适当参加体育锻炼，但必须防止猛烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级：严格限制普通体力活动，确保充分休息，但日常生活能够自理或在他人帮助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，取坐位或半卧位，将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处，照料其在床上或床旁使用便器。
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2、防