文档介绍：中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,在党和毛主席的重视中医中药之下,整理“单方、秘方、验方”的热潮,也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。
祖国医学对肾炎的认识与治疗
卫生部中医研究院中医研究班余瀛鳌
肾炎又名弥漫性肾小球肾炎;其症状之产生主要由于肾小球毛细血管内皮细胞增生及渗出物(包括纤维素、白血球及红血球)的阻塞而成。在病理切片上往往可以看到球囊空间有上皮细胞组成的新月形体。一般的急性患者在发病前常能询及急性感染的历史;而其中又有极大多数是溶血性链球菌感染。发病症状在急性以脸面浮肿,尿少、血尿,头痛为主;甚而可有视力障碍,全身水肿,血压增高、气急,惊厥,昏迷等病征。慢性在临床上可以分为三型;其中极大多数属于隐匿型。本型的特点是无有显著症状,但经常尿中有蛋白质及颗粒圆柱等病理现象,往往可因溶血性链球菌的急性感染而促发,但本型不能维持恒定不变,迟早会进入下列二型,即肾病型及氮质血症型。肾病型的临床特征是逐渐发生的堕积性水肿,大量蛋白尿,血漿蛋白降低,严重的可以成为脂血症,而氮质血症型的水肿往往不明显,临床上每有高血压症征(如头痛、视网膜性眼病,心力衰竭所致之肺充血等)及肾功能减退现象(如夜尿频短及顽固性贫血,甚或成为尿毒症),这一类型在病理上可呈现肾萎缩,表面呈颗粒状,被膜与皮质相粘连,绝大多数肾小球呈玻璃样变性。由于这一系列的病理改变,使尿色素及其它代谢废物瀦留,呈氮质血症型,小便浓缩机能丧失,。
本病的治疗,在现代医学方面,直至目前尚无良法,除了低蛋白忌盐、限制饮料等外,急性一般注射抗生素控制感染;慢性则静脉注射盐类利尿剂及高渗葡萄糖等法。在予后方面,往往趋向不良的转归。
以上概括叙述了现代医学对本病认识之一般,特别要强调的是本病在治疗予后方面的不良转归。为此我们应从祖国医学宝库中来进行发掘研究,把实际医疗技术的经验与学术尽可能的相结合。以下根据个人复习文献及临床治疗的一些浅陋体会。
祖国医学对本病的认识
一古人对“水”“肿”及“内脏”关系是怎样联系的
肾炎一病,从症的记载来看,当以我国为最早,远在吕氏春秋土已提到肿病,而在祖国医学的术语方面,一般归纳于“水气”、“水肿”、“肿胀”类。素问阴阳别论说:“三阴结谓之水
”。(王冰註:三阴结谓脾肺之脉俱寒结也,……寒结则气化为水)阴阳应象大论说:“两气通于肾”至真原大论说:“诸湿肿满,皆属于脾”。灵枢经脉篇又把少阴肾经的经络通路及与膀胱的关系详加描述。灵兰秘典论说:“肾为作强之官,使巧出焉”。以明示其功能与作用。水胀篇又说:“水始起也,目窠上微壅,如新脓之状,其颈脉动,时时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣;以手按其腹随手而起,如裹水之状,此其候也”。藏气法时论说:“肾病者,腹大胫肿,咳喘身重,寝汗出,憎风。”
从上述记载,不难理解祖国医学早在两千年前对水肿各方面的认识已具雏形,明确的指出水肿发生于脾、肺、肾有秘切关系。当然内经所说的肾,不仅说明与水肿的关系,其与骨、骨髓、腰、发、耳以及症状的骨痿与渡水跌仆之喘等都有根本性的联系(参见六节藏象论、五藏生成篇、宣明五气论、痿论、平人气象论、阴阳应