文档介绍：血液透析相关知识
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一、什么是血液透析及作用
简单地讲，血液透析就是血液从病人的一条血管中（动脉）引出来，经过特殊构造的过滤器（我们称之为透析器），清除血液中多余水如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高于145mmol/L）透析液。
（二）钾
透析液钾离子浓度为0～4mmol/L，常用钾浓度为2mmol/L，临床应依据患者血钾浓度适当调整。
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（三）钙
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。；当患者患高钙血症时，；当患者患低钙血症时，。
（四）镁
～。
（五） ***
透析液浓度与细胞外液***离子浓度相似，一般为100～115mmol/L。
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（六）葡萄糖
分含糖透析液（～11mmol/L）和无糖透析液2 种。
（七）透析液碱基
目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。透析液碳酸氢盐浓度为30～40mmol/L。碱性浓缩液以固体形式保存，使用时现配。
（八）醋酸根
酸性浓缩液中常加入2～4mmol/L 醋酸，以防止钙、镁沉积。
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影响透析效果的因素：
经过以上所述，我们可以总结出有以下因素可以影透析效果：
1、血流量：血流量越快，透析效果越好。但要注意血流量过快所带来的副作用，如加重心脏负担，可加重透析失衡等。
2、透析时间：透析时间越长，相对来说透析效果越好。但透析时间并不是无限期延长的，要因人而异，因病情而异。对于
常规透析病人来说，要保证透析充分，每周透析时间不能低于10小时。也就是说，每周三次，-；每周两次，每次5-。
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3、透析器面积及膜材料：透析器面积越大透析效果相对越好。不同膜材料，透析效果也不相同。目前，常用的有聚砜膜、三醋酸纤维膜、聚酰***膜、聚碳酸酯膜、乙烯聚乙烯醇膜等，这些膜材料是高分子合成膜，具有生物相容性好，清除率高，耐受压力大，残留血量少等优点。
4、病人体内***高低：***越高，相同情况下清除率会越高。
5、超滤量：理论上，在脱水时膜两侧会产生一定压力，使***分子与膜碰撞的几率增加，所以通过膜孔的分子会增多，
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透析过程中常见并发症
1、低血压：低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一。
（1）、原因：
a、有效循环血量不足：超滤过多过快。
b、血浆渗透压下降：透析开始由于肌酐、尿素氮的清除，使血浆渗透压降低，水分由细胞外进入细胞内，一是可引起有效循环血量减少；二是可引起细胞内水肿，使去甲肾上腺素减少，前列腺素分泌增加，血压进一步下降。
c、病人因素：
原有心脏血管系统疾病，心包炎，心功能不全，心律不齐等影响心输出量减少,透析前服用降压药，重度贫血，低蛋白血症，严重感染，剧烈疼痛，出血，严重创伤等均可引起血压下降。
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（2）处理：
a、停止超滤；
b、％NS100－200ml快速输入；
c、非糖尿病患者50％GS40－60ml推入；
d、减慢血流量；
e、病人平卧位，吸氧；
f、输血、输蛋白、输血浆；
g、在补充血容量基础上可使用升压药物，如多巴***、多巴酚丁***，并进一步查找原因。
h、回血。以确保病人生命安全。
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2、高血压：
（1）、原因：
a、超滤不足：体内水钠过多；
b、超滤过多过快：激活肾素－血管紧张素－醛固***系统，使外周血管收缩，心输出量增加；
c、失衡综合症；
d、透析过程中输血、输蛋白、输血浆：过快或量过多，使血容量增加；
e、透析液钠浓度偏高；
f、体内降压药被透出；
g、精神紧张，恐惧，焦虑：引起交感神经兴奋增高，儿茶酚***分泌增多，外周血管收缩；
h、内皮素分泌过多：对血管有强大的收缩作用。
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（2）处理：
a、根据导致高血压的原因进行处理。如超滤不足时加强脱水；输血输蛋白时减慢滴速；减慢血流量等
b、合理使用降压药：心痛定、卡托普利、哌唑嗪、可乐定、心得安、***多巴等降压药，也可配用镇静剂。
c、轻、中度高血压：可反复交替使用克甫定、心痛定舌下含化，一般15分钟见效。
d、严重高血压：***甘油5－10µg/min静脉点滴。适用于伴心绞痛，心衰病者。硝普钠50mg加入5％GS500ml中静脉点滴。
e、顽固性高血压：改做血液滤过。
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3、肌肉痉挛：
（1）原因：
a、超滤过多过快；
b、低钠透析；
c、低血钙症；
d、低氧血症；
e、低温